Forstoret thymus hos voksne: Årsager, udredning og klinisk betydning

Thymus, beliggende i den anteriore superiore mediastinum, involverer normalt efter pubertet. Vedvarende eller ny forstørrelse hos voksne kræver udredning for at udelukke alvorlig patologi.

Differentialdiagnostik

• Thymushyperplasi: Rebond efter stress, steroidterapi, kemoterapi, eller ved myasthenia gravis (MG).
• Thymom: Hyppigst forekommende anterior mediastinale tumor hos voksne; forbundet med MG (30–50%), ren rødcel-aplasi, hypogammaglobulinæmi.
• Lymfom: Hodgkin eller non-Hodgkin (især primært mediastinalt stort B-celle).
• Kirsebærcell-tumorer: Teratom, seminom.
• Infektion: TB, histoplasmose, HIV-relateret lymfoid hyperplasi.
• Metastaser: Sjældent.

Udredning

1. Thorax CT med kontrast (karakteriser tumør, invasion).
2. Acetylkolin-receptor antistoffer (til MG).
3. Biopsi (CT-styrede eller mediastinoskopi) hvis neoplasm mistenkes.

Behandling

Afhænger af diagnose: thymektomi for thymom/MG; chemo/stråling for lymfom; observation for benign hyperplasi. Multidissiplinær evaluering er essentiel.