| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Gærinfektion vs. STI'er: Sådan skelner man og hvornår man skal testes

Vulvovaginal kandidiase (gærinfektion) og seksuelt overførte infektioner (STI'er) deler overlappende symptomer, men deres præsentationer adskiller sig på vigtige måder. At genkende forskellene hjælper med at guide passende test og behandling.

Typisk gærinfektions-præsentation (Kvinder)

Intens kløe (pruritus) i vulvovaginalt område – mærketegnet symptomer.
Tyk, hvid, klumpet ("hytteost") udløb, normalt lugtfrit.
Vulvær rødme, svulst og ekskoriationer fra kløen.
Dysuri (ekstern brændende, da urin kontaktforener forrådnet væv).
Dyspareuni (smerte ved samleje).
Minimale systemiske symptomer.

Almindelige STI-præsentationer (Kvinder)

Infektion	Typiske symptomer	Vigtige differentieringer
Chlamydia	Ofte asymptomatisk; mukopurulent udløb, intermenstruelt blødning, dysuri, PID (bækken-smerte, feber)	Tynnere, gul-grøn udløb; cervikal bevægelses-ømhed ved undersøgelse
Gonoré	Ligner chlamydia; ofte mere purulent udløb	Højere risiko for PID; faryngeale/rektale steder almindelige
Trichomoniasis	Skumlende gul-grønt udløb, stærk lugt, vulvær irritation, jordbær-cervix	Motile trichomonader på vådt prøve; flagelleret protozoer
Herpes (HSV-2)	Smertefulde vesikler/ulkusser, influensa-lignende prodrom, lymfadenopati	Grupperede vesikler på erytematøs base; recidiverende
Syfilis (Primær)	Smertefri chancre (ulkus) ved inoculationssted; regional lymfadenopati	Ikke-øm, indureret ulkus; serologi (RPR/TPPA) diagnostisk
HPV	Genitalvorter (kødfarvet, blomsterkål-lign.); højt-risiko typer asymptomatiske	Visuel diagnostik; Pap/HPV co-testing til cervix-screening

Mænds præsentationer

Gær (balanitis): Rød, kløende glans/forhud, hvide plejer; mere almindelig hos uomskårne mænd.
STI'er: Uretral udløb (klar/skyet), dysuri, testikel-smerte (epididymitis), ulkusser.

Hvornår STI-test er indikeret trods mistenkt gær

Atypiske træk: farvet/lugtende udløb, ulkusser, laesioner, bækken-smerte, feber.
Høj-risiko adfærd: nye/flere partnere, inkonsekvent kondom-brug, MSM, transaktions-sex.
Partner med STI eller symptomer.
Gentagne gærinfektioner (≥4/år) – screen for diabetes, HIV, resistente arter (C. glabrata).
Patient-ønskning – altid ære; opt-out HIV-screening anbefalet for alle 13–64 år.

Diagnostisk tilgang

Anamnese + Undersøgelse: Spekulum, bimanuel, vådt prøve (saline/KOH), pH, lugt-test.
Point-of-care: Gær (pseudohyfer på KOH), Trichomonas (bevægelse), clue cells (BV).
NAAT (Guldstandard): Chlamydia/Gonoré (urin/vaginal), Trichomonas, M. genitalium.
Serologi: HIV, Syfilis, Hepatitis B/C, HSV (type-specifik hvis laesioner).

Vigtigste budskab

Klassisk gærinfektion = kløe + hytteost-udløb + ingen risikofaktorer → empirisk antimykotikum er rimeligt. Enhver afvigelse, risikofaktorer eller patient-bekymring garanterer STI-test. Ko-infektioner forekommer. Præcis diagnostik forhindrer underbehandling, resistens og overførsel.

Sygdomme