Methergin (Metylergonovin) Kontraindikation: Ukontrolleret Hypertension – Mekanisme og Risici

Methergin er absolut kontraindiceret ved ukontrolleret hypertension.

Mekanisme

Methergin = potent vaskokonstriktor (virker på α-adrenerge, serotoninerg, dopaminerge reseptorer på vaskulær glat muskel). Forårsager intensiv, varig vaskokonstriktion → ↑ systemisk vaskulær modstand → ↑ blodtryk.

Hvorfor Farligt ved Ukontrolleret HT

• Baseline BT allerede forhøjet (fx >160/110).
• Yderligere vaskokonstriktion → hypertensiv krise (SBP >180 eller DBP >120 med risiko for organskade).
• Risici: Intrakraniell blødning, aortadissektion, hjerteinfarkt, lungødem, forverret eklampsi.

Klinisk Kontekst

Anvendes til postpartumblødning (uterin atoni). Tjek altid BT før hver dosis. Hvis systolisk ≥160 eller diastolisk ≥110, hold Methergin; brug alternativer (oxytocin, karboprost, misoprostol, TXA, uterin ballon, kirurgisk).

Andre Kontraindikationer

• Præeklampsi/eklampsi
• Alvorlig hjerte-kar-sygdom
• Perifer vaskulær sygdom
• Samtidig stærke CYP3A4-hæmmere (øger niveauer)