Medicinsk eksacerbation: Definition, udløsere og håndtering af kroniske sygdomme

Hvad er en eksacerbation?

En eksacerbation er en akut eller subakut forværring af en kronisk tilstands baselinesymptomer ud over normal dag-til-dag variation, der kræver en behandlingsændring.

Klassiske eksempler

Tilstand	Eksacerbations træk	Almindelige udløsere
Astma	Øget dyspnø, hoste, åndevejslyde, ↓PEFR	Viral URI, allergener, forurening, non-adhærens, stress
KOL	Forværret dyspnø, sputum mængde/purulens	Infektion (viral/bakteriel), luftforurening, temperaturændring
Hjertesvigt	Vægtstigning, ødem, ortopnø, ↑JVP	Kost salt, medicin non-adhærens, arytmi, ischæmi
IBD (Crohns/UC)	Øget afføringsfrekvens, blod, smerte, CRP	NSAID'er, antibiotika, stress, rygning (UC), medicin pause
Multipel sklerose	Ny/forværret neuro deficiter >24 timer (pseudoeksacerbation hvis <24 timer/feber)	Infektion, varme, stress, postpartum
Reumatoid artritis	Øget ledantal, svæl, morgenstivhed, CRP/ESR	Medicin nedtrapping, infektion, fysisk overbelastning

Håndteringsprincipper

1. Tidlig genkendelse: Patient selv-overvågning (handlingsplaner).
2. Eskaler terapi per protokol: SABA/steroider (astma), antibiotika/steroider (KOL), diuretika (HJ).
3. Adressér udløser: Behandl infektion, genopret adhærens, modificér miljø.
4. Overvåg respons: Klinisk + biomarkers (PEFR, CRP, BNP, kalprotektin).
5. Forebyg recidiv: Optimer vedligeholdelse, vaccination, oplysning, opfølgning.

Alvorlighedsgrad

Mange sygdomme har validerede scores (f.eks. AECOPD: Anthonisen; Astma: PEFR% forventet; MS: EDSS ændring). Guider indlæggelse vs. ambulant håndtering.