Øvre mavesmerter & rektal blødning: Diagnostik og evaluering

At diagnosticere øvre mavesmerter med rektal blødning præsenterer en udfordring for lægen. De to tilstande kan eller kan ikke være relateret, hvilket kræver, at begge arbejdes op separat. En grundig arbejdsop af disse symptomer vil blive skitseret her. En arbejdsop er en række trin og diagnostiske procedurer udført indtil ætiologien er bekræftet eller alle muligheder er udelukket.

Instruktioner

1. Trin 1: Udfør en komplet anamnese og fysisk undersøgelse af patienten. En grundig anamnese er vigtig for at bestemme, om der er nogen familiehistorie for de samme symptomer eller tilstande. Dette kan være nyttigt i at bestemme eventuelle årsager.

2. Trin 2: Udfør en komplet fysisk undersøgelse. Palper halsen og lysehuserne for at bestemme, om der er forstørrede lymfekirtler til stede. Palper mave-området, føle efter eventuelle masser og søge at lokalisere smerte-stedet. Lyt efter tarm-lyde med et stetoskop. Udfør en visuel og digital undersøgelse af endetarmen.

3. Trin 3: Udfør nødvendige laboratorie-tests. Dette vil inkludere rutine hematologi og urinanalyse. Få og evaluer resultaterne, med særlig opmærksomhed på de røde blodceller (RBC) og hematokrit (HMC) for at bestemme blødningens omfang. Hvis disse er meget lave, kan patienten have brug for en blodtransfusion. Dette vil også bestemme akutten af at få en diagnostik og passende behandling.

4. Trin 4: Udfør en ultralyd-billeddiagnostisk procedur af mavehulen og dens organer. Identificer eventuelle abnormaliteter.

5. Trin 5: Udfør en CT-scanning af mavehulen for at bestemme tilstedeværelsen af eventuelle mave-massør eller tumorer. En forbedret CT med kontrast kan også være hjælpelig til at lokalisere den præcise blødningskilde. Behandling for at stoppe blødningen kan være fornuftig under CT-scanningen, hvis det bestemmes, at kilden er en vaskulær abnormalitet. Ved brug af katetere kan kilden nogle gange emboliseres for at stoppe blødningen i visse tilfælde.

6. Trin 6: Udfør en komplet koloskopi for at bestemme, om blødningskilden faktisk kommer fra tyktarmen. Hvis koloskopi er negativ, bør en øvre endoskopi udføres.