Hyperinfektions-syndrom: Strongyloides, Toxocara og andre parasitære akuttilstande

Parasitært hyperinfektions-syndrom: En livstruende komplikation

Hyperinfektions-syndrom = accelereret auto-infektions-cyklus hos immunforsvarede værter → massiv larve-byrde → multi-organg-invasion → høj mortalitet.

Strongyloides stercoralis (Mest almindelig)

• Udløsere: Kortikosteroider, HTLV-1, transplantat-immunforsvar, hematologiske maligniteter, TNF-α-hæmmere.
• Patogenese: Rhabditiforme larver → filariforme larver i tarmen → penetrerer tarmpaar/perianal hud → systemisk migration.
• Manifestationer: Våd diarré, mavesmerter, ileus, GI-blødning, Löfflers syndrom (lungainfiltrater, hoste), meningitis (enteriske bakterier båret af larver), sepsis, ARDS.
• Diagnostik: Afføring-mikroskopi (flere), serologi, PCR, BAL-larver.
• Behandling: Ivermectin 200 mcg/kg dagligt indtil 2 uger efter symptom-ophør; ± albendazol. Støttende pleje (væsker, antibiotika til bakteriæmi, ventilator).

Toxocara canis/cati (Viscerale/okulære larve migrans)

• Børn, geofagi, hund/kat-eksponering.
• Hyperinfektion sjælden, men forherligende: lever, lunger, CNS, øjne invasion.
• Behandling: Albendazol + kortikosteroider til inflammation.

Andre parasitter

• Kroglorm (Necator, Ancylostoma): Sjælden hyperinfektion ved dyb immunforsvaret.
• Capillaria philippinensis, Diphyllobothrium: Kasus-rapporter.

Forebyggelse

• Screen/behandl Strongyloides før immunforsvar (serologi/afføring PCR).
• Hygiejne, ormekur til kæledyr, undgå rå/understegt fisk.