Xifoid-proces-svulst: Differentialdiagnostik og evaluering

Xifoid-processen er den lille, bruskede nederste spids af brystbeinet. Svulst eller ømhed her (xifodyni) har flere årsager.

Differentialdiagnostik

1. Xifodyni (xifoid-syndrom): Mekanisk irritation af xifoiden og hæftede muskler (rectus abdominis, diaphragm). Traume, repetitiv belastning, fedme, store måltider. Øm ved palpation; kan stråle til ryg, skuldre, epigastrium.
2. Kostochondritis: Inflammation af kostokondrale foreninger (riber 2–5 typisk). Kan henvise til xifoid-område.
3. Tietze-syndrom: Kostochondritis + synlig svulst ved kostokondral-forening (typisk 2./3. rib).
4. Gastroøsofageal reflux (GERD): Epigastrisk brændning kan opfattes som xifoid-ubehag.
5. Hiatushernie.
6. Epigastrisk hernia: Preperitonealt fedt-herniering gennem linea alba over navlen; palpabel masse.
7. Infektion: Celulitis, abscess (sjælden); osteomyelitis (meget sjælden).
8. Neoplasm: Primær (chondrosarkom) eller metastatisk (bryst, lunge, lymfom) — sjælden men alvorlig.

Evaluering

• Anamnese: traume, måltider, reflux, vægtændring, systemiske symptomer.
• Undersøgelse: lokaliseret ømhed, svulst, bevægelighed, reproducerbarhed.
• Scanning: Røntgen (lateral brystbein), CT/MRI hvis masse mistænkes.
• Blodprøver: inflammatoriske markører hvis infektion/inflammation mistænkes.

Håndtering

• Konservativ: NSAID'er, undgå forværrende bevægelser, vægttab, PPI til GERD.
• Injektion: kortikosteroid/lokalanæstetisk i xifoid-region (diagnostisk/terapeutisk).
• Kirurgi (xifoid-ektomi): refraktære tilfælde; ekscision af symptomatisk xifoide.
• Behandl underliggende årsag (hernie-reparation, infektion-antibiotika, onkologisk henvisning).

De fleste tilfælde er godartede mekaniske eller reflux-relaterede. Vedvarende, progressive eller systemiske symptomer kræver scanning og specialist-henvisning.