Behandling af Alvorlig Mastoiditis: IV-Antibiotika og Kirurgiske Muligheder Forklaret

Mastoiditis – en bakteriel infektion af de honningkage-lignende mastoid-luftceller bag øret – stammer typisk fra ubehandlet akut otitis media. Når orale antibiotika fejler eller komplikationer truer, bliver eskalering til IV-terapi og kirurgi nødvendig.

1. Intravenøse Antibiotika: Hurtig, Højkoncentreret Angreb

Højdoser, bredspektrede IV-antibiotika opnår hurtigt terapeutiske niveauer i mastoid-benet. Almindelige regimér dækker de sædvanlige mistanke:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Staphylococcus aureus (inkl. MRSA-dækning med vancomycin, hvis mistanke)

Eksempler inkluderer ceftriaxon, ampicillin-sulbactam, eller vancomycin plus en tredjegenerations cephalosporin. Terapi tilpasses af odensresultater, når de er tilgængelige.

2. Mastoidektomi: Kirurgisk Kildekontrol

Hvis infektionen fortsætter efter 48–72 timer med IV-antibiotika, eller hvis komplikationer opstår (subperiostealt abscess, benødelæggelse, sigmoid sinus trombose, intrakraniell udstrækning), udføres en mastoidektomi.

• Kirurgen fjerner inficerede mastoid-luftceller og eventuelt nekrotisk ben.
• En dræneringsrør (Penrose eller silastik) placeres ofte for at tillade fortsat pus-afstromning.
• Samtidig myringotomi med tympanostomi-rør-placering ventilere mellemøret.

3. Billeddiagnostik og Opåsig Overvågning

• Serielle CT eller MRI: Sporer opløsning, detekterer abscesser, venøs sinus trombose, epiduralt abscess eller labyrinthitis.
• Klinisk overvågning: Hyppige neurologiske tjek, vitaltegn og ØNH-undersøgelser.

Vigtigste Budskab

Tidlig genkendelse og aggressiv, flerdisciplinær håndtering (ørelæge, infektionsmedicin, neurokirurgi) er afgørende for at forhindre livstruende intrakranielle komplikationer som meningitis eller hjerneabscess.