Kighoste-overførsel: Hvorfor det er så smitsomt og hvordan man stopper spredningen

Kighoste (pertussis) er en højt smitsom respiratory infektion forårsaget af Bordetella pertussis. Overførsel sker via respiratory dråber og tæt kontakt.

Overførsels-dynamik

• R₀ (basal reproduktions-tal): 12–17 (blandt højeste for vaccinerbare sygdomme; mæslinger 12–18).
• Smitsom periode: Katarrhal stadie (1–2 uger, unspecifikke) → paroxysmal stadie (2–8 uger). Mest smitsom tidligt.
• Asymptomatiske/oligosymptomatiske bærere (unge, voksne, vaccinerede) driver overførsel til spedbarn.

Ruter

1. Respiratoriske dråber/aerosol: Hoste, nysen, tale, sang → indåndes af tætte kontakter (<1–2 m).
2. Direkte kontakt: Kys, deling af bestik, berøring af forurenede sekreter → auto-inokulation.
3. Fomiter: Mulig men mindre effektivt; B. pertussis overlever timer på overflader.

Højrisiko-miljøer

• Husholdninger (sekundær angrebsrate 80–90% uvaccinerede).
• Vuggestuer, skoler, sundhedsinstitutioner.
• Spedbarn <2 måneder (for unge til vaccin) – højst dødelighed.

Forebyggelse

• Vaccination: DTaP (2,4,6,15–18 mnd, 4–6 år), Tdap (11–12 år, graviditet 27–36 uger hver graviditet, cocooning).
• Post-eksponerings-profilaksi (PEP): Azithromycin for tætte kontakter inden for 21 dage af hoste-debut (især højrisiko).
• Respiratorisk hygiejne: Maske, håndhygiejne, isolation under smitsom periode.

Klinisk perle

Voksne/unge med langvarig hoste (>2 uger) bør testes (PCR/nasopharyngealt) for at forhindre spedbarns-eksponering. Immunitet aftager 4–12 år post-vaccin/infektion.