Fibromyalgi-diagnostik: Forståelse & udelukning af misdiagnostik

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi eller FMS (fibromyalgi-syndrom) har modtaget meget opmærksomhed i de medicinske og farmaceutiske fællesskaber. Endda med denne nye opmærksomhed er tilstanden stadig i stor grad misforstået og derfor svær at diagnosticere. En grund til, at fibromyalgi er svær at diagnosticere, er, at den efterligner mange andre sygdomme og tilstande som revmatisk artritis, lupus, multipel sklerose og Lyme-sygdom. De hovedsymptomer på fibromyalgi er træthed og udbredt smerte i hele kroppen i muskler, sener og led. Nogle patienter rapporterer også fornemmelser af benumhed, pirren eller brændende i smerte-områder. Der findes også mange sameksisterende tilstande med fibromyalgi, som depression, angst, irriterbar tarmsyndrom og migræne.

Diagnostisk proces: Udelukning af andre muligheder

1. Overvej andre muligheder først

I øjeblikket findes der ingen blodprøver, røntgenbilleder eller andre diagnostiske screeninger til at bekræfte en diagnostik. Det betyder, at FMS er en udelukkelsesdiagnostik. Alle andre muligheder skal udelukkes, før FMS-diagnostikken stilles.

2. Læg mærke til patientens symptomer

FMS-symptomer varierer meget mellem patienter, selvom de fleste rapporterer udbredt smerte og træthed. En grundig patienthistorie skal tages for at bestemme varighed og type symptomer for at se, hvilke sygdomme og tilstande kan udelukkes med det samme, og for hvilke sygdomme yderligere test er nødvendig. Der findes mange specifikke screenings, der kan gøres for at inkludere eller udelukke nogle, men ikke alle, sygdomme, der efterligner FMS, som revmatisk artritis eller multipel sklerose.

3. Udfør en ømhedspunkt-undersøgelse

Selvom FMS-symptomer kan variere fra patient til patient, er et kemtegn for FMS tilstedeværelsen af smerte og ømhed i mindst 11 ud af 18 specifikke ømhedspunkter på kroppen. Disse punkter er beliggende i områderne af nakken, brystet, sidestykker, knæer og albuer. Tilstrækkelig træning er nødvendig for at lokalisere disse punkter, samt for at anvende det korrekte tryk for at bestemme graden af smerte og ømhed. Kun en kvalificeret praktiker bør udføre denne undersøgelse.

4. Brug resultaterne til diagnostik

Brug resultaterne af laboratorieprøver, scanninger og ømhedspunkt-undersøgelsen, sammen med patientens historie, for at bestemme, om patienten virkelig har FMS. Når alle andre muligheder er udelukket, bør en FMS-diagnostik kun overvejes. Hvis der stadig er usikkerhed om, om FMS eller en anden svær-at-diagnosticere tilstand er til stede, som lupus eller Lyme-sygdom, kan det være nødvendigt at vente på yderligere symptomer, før alle andre muligheder kan udelukkes og FMS bekræftes.