Keilose (Angulær cheilitis): Årsager, symptomer og effektiv behandling

Keilose (ofte kaldet angulær cheilitis eller perlèche) er inflammation, revner og fissurer i mundvinklerne. Det kan være smertefuldt, usædvanligt og persistente, hvis den underliggende årsag ikke adresseres.

Almindelige årsager

• Ernæringsmæssige mangel: Jern, zink, riboflavin (B2), niacin (B3), pyridoxin (B6), cobalamin (B12), folat.
• Infektioner: Candida albicans (mest almindelig), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. – ofte sekundært til spyt-maceration.
• Spyt-akkumulation: Dype nasolabiale folder, dårligt sidende protesser, malokklusion, tummesugning, mundåndedrag → kronisk fugt → maceration + mikrobiell overvækst.
• Miljømæssige: Kold/tørt vejr, vind, sol-eksponering (aktinisk cheilitis).
• Irritanter/Allergener: Tandpasta (SLS), læbeprodukter, fødevarer, tandmaterialer.
• Systemiske tilstande: IBD (Crohns), cœliaki, Sjögrens syndrom, HIV, diabetes, immunforsvækning.
• Medicin: Isotretinoin, kemoterapi, diuretika, retinoider.
• Vaner: Læbe-slidning, rygning.

Symptomer

• Revner, fissurer, erosioner iorale commissurer (én eller begge sider)
• Rødme, svulst, blødning, skorpe
• Brændende, smerte, smerte ved åbning af mund
• Mulig intraoral kandidiase (hvide belæg)

Diagnostik

Klinisk undersøgelse; overvej odon til dyrkning (svamp/bakterier), blodprøver til mangel (CBC, jernstatus, B12, folat, zink), patch-test hvis allergisk kontaktdermatitis mistenkes.

Behandling

• Adressér underliggende årsag: Ret mangel, behandle infektioner, justér protesser, håndtér systemisk sygdom.
• Topisk terapi:
  • Antimykotikum (clotrimazol, nystatin, miconazol) ± lavt-potent topisk steroid (hydrocortison 1%) til inflammation – typisk 2 uger.
  • Barriere-salver (petrolatum, zinkoxid, dimethikon) til beskyttelse mod spyt.
• Alvorlige/refraktære tilfælde: Orale antimykotika (fluconazol), højere-potente topiske steroid (kortvarigt), undersøg for malignitet (sjældent).

Forebyggelse

• Hold mundvinkler tørre; undgå læbe-slidning.
• Velpassende protesser; regelmæssige tandlægebesøg.
• Balanceret kost eller tilskud hvis mangel.
• Læbekrême med SPF i sol/vind.

De fleste tilfælde løser sig med målrettet behandling. Gentagelse antyder en uadresseret prædisponerende faktor.