Emfysem behandlingsmuligheder: Håndtering af symptomer og forsinkelse af progression

Emfysem (en COPD-fenotype) har ingen kur, men omfattende håndtering forbedrer symptomer, træningstolerance og overlevelse.

Farmakologisk terapi

• Bronkodilatatorer: LAMA (tiotropium), LABA (formoterol), LAMA/LABA kombinationer – førstevalg til symptomkontrol.
• Inhalationskortikosteroider (ICS): Tilføjes ved hyppige eksacerbationer eller eosinofil fenotype (trippel terapi).
• Fosfodiesterase-4 hæmmer: Roflumilast til kronisk bronchitis-fenotype med eksacerbationer.
• Antibiotika: Til akutte bakterielle eksacerbationer med purulent sputum.

Ikke-farmakologisk

• Ilttterapi: For hvile SpO₂ ≤88% eller PaO₂ ≤55 mmHg; forbedrer overlevelse.
• Lungerehabilitering: Træning + uddannelse – gylden standard for dyspnoe, træningsevne og livskvalitet.
• Kirurgisk: Lungvolum-reduktionskirurgi (LVRS) eller bullektomi ved udvalgte øvre-lobe prædominerende sygdom; transplantation ved end-stadie.

Livsstilsimperativer

• Ryggeophør: Enkelt mest effektiv intervention til at forsætte FEV₁-fald.
• Undgå passiv rygning og luftforurening.
• Regelmæssig motion, balanceret ernæring, vaccinationer (influenza, pneumokokker, COVID, RSV).
• Stresshåndtering, fremtidig plejeplanlægning.

Multidissiplinære COPD-programmer optimerer resultater.