|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Myelitis: Ryvmargs-inflammation – Årsager, symptomer & diagnose

Myelitis = inflammation af ryvmargen. Det er ikke forårsaget af svampe (sjældne svampe-infektioner kan involvere margs, men er separate enheder).

Majore ætiologier

KategoriEksempler
InfektiøseVirus (enterovirusser, flavivirusser, HSV, VZV, HIV), bakterier (TB, syfilis, Lyme), parasitter (schistosomiase)
Autoimmun/DemyeliniserendeMultipel sklerose (delvis myelitis), NMOSD (langitudinelt omfattende), MOGAD, ADEM, SLE, Sjögrens
ParaneoplastiskeAnti-Hu, anti-CV2, anti-amfifysin
VaskulæreRyvmargs-infarkt (sjælden), arteriovenøs fistula
Lægemiddel/ToxinHeroin (vaskulær), checkpoint-hæmmere (immun-mediateret)
IdiopatiskTransvers myelitis (ingen identificerbar årsag)

Klinisk præsentation

  • Stigende sansetab (niveau), motorisk svaghed (paraparese/quadriparese), autonom dysfunktion (urinretention, forstoppelse, ortostatisme).
  • Nadir timer til dage; kan progressere over uger.

Diagnostisk arbejde

  1. MRI rygrad med kontrast (guldstandard: T2-hyperintensitet, forstærkning).
  2. LP: CSF-pleocytose, forhøjet protein, OCB'er, IgG-indeks, AQP4/MOG-antistoffer.
  3. Infektions-panel (PCR, serologier).
  4. Autoimmun-screening (ANA, ANCA, AQP4, MOG, paraneoplastisk panel).
  5. Bryst/kropps-CT for malignitet hvis paraneoplastisk mistænkes.

Behandling

  • Høj-dosis IV methylprednisolon (1g × 3–5 dage) → oral tapering.
  • PLEX hvis steroid-refraktær (især NMOSD).
  • IVIG til udvalgte årsager.
  • Sygdoms-modificerende terapi for underliggende tilstand (MS, NMOSD, MOGAD).
  • Rehabilitering (fysio/ergoterapi, blære/tarm-håndtering).

Prognose varierer: MS/NMOSD/MOGAD har recidiv-risiko; idiopatisk transvers myelitis ofte monofasisk.

Sygdomme