Skørbjug: Vitamin C mangel symptomer, diagnostik, behandling og forebyggelse

Skørbjug: Kollagenmangelsygdommen

Skørbjug skyldes alvorlig, langvarig vitamin C (ascorbinsyre) mangel. Vitamin C er et essentielt kofaktor for prolyl og lysyl hydroxylaser, som stabiliserer kollagentriplehelikser. Uden det, mislykkes kollagensyntese → bindvævsnedbrud.

Kliniske manifestationer

• Mukokutane: Tandkødssvelgelse, blødning, ulcussering, løsning af tænder (kollagentab i parodontalt ligament). Petechier, perifollikulære blødninger, kurvete hår, dårlig sårheling.
• Muskuloskeletale: Subperiostale blødninger → knoglesmerter, pseudoparalyse (spædbarn), ledudvældninger.
• Systemiske: Træthed, svaghed, anæmi (nedsat jernabsorption), ødemer, depression, hjerteinsufficiens (alvorligt).
• Spædbarn (Barlows sygdom): Irritabilitet, "frø-ben" holdning (smerte), kostokondral perler (scorbutisk rosarie), nedsat knoglevækst.

Risikofaktorer

• Alvorlig kostbegrænsning (alkoholisme, anoreksi, fødevareusikkerhed, faddieter).
• Malabsorption (IBD, bariatrisk kirurgi, kort tarm).
• Øgede behov: graviditet, amning, brændskader, kirurgi, sepsis.
• Rygning (↑oxidativ stress, ↓vit C niveauer).
• Spædbarn fodret koget kokmælk uden supplering (varme ødelægger vit C).

Diagnostik

• Klinisk billede + kostanamnese.
• Plasma ascorbat <11 µmol/L (mangel); <23 µmol/L (udtømt).
• Leukocyt ascorbat mere reflekterende af vævsdepoter.
• Røntgen (spædbarn): grundglas osteopeni, Trümmerfeld zone, hvid linje af Frankel.

Behandling

• Voksne: 500–1000 mg vitamin C dagligt (oral/IV) indtil opløsning (dage til uger).
• Børn: 100–300 mg dagligt.
• Samtidig jern/folat hvis anæmisk.
• Symptomer forbedres hurtigt: blødning stopper på 24t, knoglesmerter på dage.

Forebyggelse

• RDA: 90 mg/dag (mænd), 75 mg/dag (kvinder); rygere +35 mg.
• Kilder: Citrus, bær, kiwi, peberfrugt, broccoli, tomater, kartofler.
• Kogetab: vandopløselig, varmefølsom – damp/mikrobølge kort.

Nøglebudskab

Skørbjug er fuldstændigt forebyggelig og hurtigt reversibel. Det forbliver i sårbare populationer; lægeviden sikrer tidlig diagnose.