Gulfeber: Årsager, Typer, Symtomter og Hvornår du Skal Søge Behandling

Gulfeber er den gule farvning af huden, skleren og slemhinderne forårsaget af forhøjet bilirubin (>2–3 mg/dL). Det signalerer en underliggende forstyrrelse af bilirubin metabolisme eller udskillelse.

Patophysiologisk Klassifikation

Type	Mekanisme	Vigtigste Årsager
Præ-hepatisk	Ekscessiv bilirubin produktion fra hæmolse	Siklecelle, thalassemi, G6PD mangel, malaria, transfusionsreaktion
Hepatisk	Forringet hepatocytte optagelse/konjugation/udskillelse	Viral hepatit, alkoholisk hepatit, medicininduceret leverskade (DILI), cirrose, Gilberts syndrom
Post-hepatisk (Obstruktiv)	Galleblokering forhindrer bilirubin udskillelse	Gallesten (choledocholithiasis), pankreas/galle stricture, cholangiocarcinom, pankreaskræft

Associerede Symptomer

• Mørk urin (bilirubinuri), blege stole (acholiske)
• Klo (gallesalt deposition)
• Mavepine (RUQ), feber (cholangitis)
• Vægttab, træthed (malignitet, kronisk leversygdom)

Akut Vurdering Kræves Ved

• Akut debut med feber, RUQ smerter (cholangitis)
• Tegn på leversvigt: forvirring, koagulopati, ascites
• Smerteløs gulfeber med vægttab (pankreaskræft mistanke)
• Graviditet (HELLP, akut fedt lever)

Diagnostik involverer leverpanel, bilirubin fraktionering, hepatit serologier, billeddiagnostik (ultralyd/CT/MRCP). Behandling rettedes mod den underliggende årsag.