Seborreisk dermatitis diagnose: Kliniske kriterier og differentialdiagnose

Seborreisk dermatitis (SD) diagnostiseres klinisk ved sin karakteristiske fordeling og morfologi – ingen biopsi kræves i typiske tilfælde.

Diagnostiske kennetegn

• Fordeling: Talg-rige områder — hovedhud (skud), ansigt (nasolabiale folder, øjenbryn, glabella, skæg), ører (postaurikulært, concha), bryst (præsternalt), intertriginøse folder.
• Morfologi: Uskarpt afgrænsede erytematøse plekter/plakker med fedtig, gulhvide skud.
• Forløb: Kronisk, recidiverende-remitterende; udbrud ved stress, koldt/tørt vejr, sygdom.
• Symptomer: Mild kløe (hovedhud), brændning (ansigt); ofte asymptomatisk.

Hvornår hjælpeundersøgelser bruges

• Dermatoskopi: "Kroner kar" (arboriserende), follikulære propper, gulhvide strukturløse områder — adskiller fra psoriasis (regelmæssige røde prikker, hvid skud).
• KOH præparat / svampekultur: Bekræfter Malassezia overvækt (kommensal gær, der driver inflammation i dispositionsbærende værter) — ikke diagnostisk alene.
• Biopsi (sjælden): Spongiose, parakeratose, propfyldte follikler, gærformer — hvis lupus, psoriasis, mycosis fungoides i differentialdiagnose.
• Blodprøver: Kun hvis systemisk association mistankes (HIV — CD4 tælling, Parkinson, ernæringsmangel).

Vigtige differentialdiagnoser

Tilstand	Adskillende træk
Psoriasis	Veldefineret, sølv skud, Auspitz tegn, neglepitting, ekstensor overflader
Atopisk dermatitis	Fleksurelle, personlig/familiær atopi, lichenificering, intensiv kløe
Tinea capitis/faciei	KOH positiv, revne hår, annulær aktiv grænse
Rosacea	Centrofacial, papler/pustler, teleangiektasier, flush, ingen skud
Lupus erythematosus	Fotosensitiv, arrdannelse, serologi positiv

Terapeutisk forsøg som diagnostisk hjælp

Empirisk behandling med ketoconazol 2% shampoo + lavpotent topisk steroid (hydrocortison 1%, desonid) — hurtig respons understøtter SD diagnose.