Differentialdiagnose: Feber og Svulstede Lymfeknuder

Kombinationen af feber og lymfadenopati indskrænker differentialdiagnosen. Vigtige overvejelser:

1. Infektiøs Mononukleose (EBV): Tenagere/unge voksne; eksudativ faryngitis, posteriore cervikale knuder, atypisk lymphocytose, + heterofil/Mono spot, EBV PCR.
2. Lymfom (Hodgkin / Ikke-Hodgkin): Smerteløse, gummilignende, sammensmeltede knuder (supraklavikulære, mediastinale); B-symptomer (feber, nattsved, vægttab); biopsi krævet.
3. Tuberkulose (Skrofula): Cervikale knuder (sammensmeltede, caseoserende); subakut; PPD/IGRA+, thorax-røntgen, knude-biopsi (kultur, PCR).
4. Akut HIV Serokonversion: 2–4 uger post-eksponering; influensa-lignende sygdom, generaliseret lymfadenopati, udslæt, mukokutane ulcere; højt virus-belastning, p24 Ag+, Ab- (vindue); 4. gen Ag/Ab assay detekterer tidligt.

Andre Vigtige Årsager

• Bakterielle: Staf/Strep adenitis, Kat-klø (Bartonella), Tularemie, Pest, Brucellose.
• Virale: CMV, HIV, Akut retroviral, Mæslinger, Røde hunde.
• Svampe: Histoplasmose, Coccidioidomykose.
• Autoimmun: SLE, SJIA, Kikuchi-Fujimoto, Sarkoïdose.
• Malignitet: Metastatisk (SCC, melanom), Leukæmi.
• Medicin-reaktion: Fenytoin, Allopurinol (DRESS).

Undersøgelse-tilgang

Anamnese (eksponering, rejse, seksuel, kæledyr, medicin), undersøgelse (knude-karakter, fordeling, hepatosplenomegali), CBC/diff, inflammations-markører, målrettede serologier/PCR, billeddiagnostik (US, CT), ekscisions-biopsi hvis knuder >2 cm, vedvarende >2–4 uger, supraklavikulære, faste, konstitutionelle symptomer.