Balancevurdering og Træning: Faldforebyggende Strategier

Balancevurdering og Faldforebyggelse hos Ældre

Ifølge CDC falder 1 ud af 3 over 65 år og får alvorlig skade. Fald er en af hovedårsager til hoftebrud, hildetraumer og død blandt ældre. Faldforebyggelsesprogrammer udvikles i mange år. Første skridt: nøjagtig balancevurdering.

Implementering af Faldforebyggelsesprogram – Trin for Trin

1. Udnævn og uddan en "In-house" Balance-ekspert

   Find motiveret medarbejder med ledelsegenskaber. Giv yderligere uddannelse i balancevurdering → intern træner/ekspert. Kan udvikle faldforebyggelsesplaner for risikopatienter og analysere fald efterhånden.

2. Træn ALLE nye medarbejdere i organisationens balancevurderingsværktøj

   Gentag som del af årligt obligatorisk uddannelsesprogram. Dokumenter tilstedeværelse i personalefiler. Nye medarbejdere med ansvar for balancevurdering: træningssessioner med in-house ekspert. Både ny og erfaren vurderer samme patienter uafhængigt → sammenlign score, diskuter resultater (inter-rater reliability).

3. Præstationsvurdering ("Report Card")

   In-house ekspert udfylder præstationsvurdering af alle nye medarbejdere trænet i balancevurdering. Opbevar i personalefiler.

4. Miljømæssig Vurdering Først

   Undersøg boligforhold for faldrisici: løse tæpper/brædder, løse tæpper, rod, trapper. Forbedringsslag: ekstra trappergreb, håndtag i bad, højet toiletsæde, god belysning, anti-slip overflader.

5. Patientobservation – Fysiske Faktorer

   Vurdér: tremor, nedre ekstremitet ødem, smerteudtryk. Medicin: smertestillende, diuretika, blodtrykssænkere kan påvirke balance. Spørg til neurologiske/psykiatriske tilstande, der kan bidrage til fald.

6. Fodtøjskontrol

   Tjek slid på hæler, hælvippelse (gangmønster-problem). Diabetikere: særligt sårbare for cirkulationsproblemer/infektion. Stramme sko → forringet cirkulation → diabetiske fodsår → gang/balance påvirket.

7. Motorisk Styrke og Færdigheder

   • Bevægelsesomfang i ekstremiteter.
   • Stå op fra stol – tjek stabilitet i første 5 sekunder.
   • Stå med fødder samlet, øjne lukkede – tjek stabilitet (Romberg-test).
   • Personale står klar for at forhindre fald.

8. Gåevne og Gangmønster (Gait)

   • Mål skridtlængde, skridthøjde, symmetri.
   • Normal gang: lige store/høje skridt. Hinken/dragning = ulighed.
   • "Symmetri" = lige store skridt. Smerte forkorter skridt på den side.
   • Vurder om gangstilling er "normal".
   • Kan patient gå i ret linje?
   • "Rør næsen"-test: rør fingeren til næsen stående, øjne lukkede (cerebellær funktion).

Standardiserede Vurderingsværktøjer

• Berg Balance Scale (BBS)
• Tinetti Balance & Gait Assessment (POMA)
• Timed Up and Go (TUG)
• Functional Reach Test
• Four Square Step Test (FSST)

Flertaglig Faldforebyggelse

• Medicinrevision (faldfremmende lægemidler).
• Synskontrol / briller.
• Benmassesmåling / osteoporosebehandling.
• Hjemmebesøg / ergoterapi.
• Træningsprogrammer (Tai Chi, Otago Exercise Program – bevisbaseret).