Infliximab Infusion: Protokol og Anvendelse ved Autoimmun Sygdomme

Infliximab – TNF-α Hæmmer ved IV-Infusion

Infliximab (Remicade) er et monoclonal antistof, der hæmmer tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α). Bruges til symptomatisk behandling af autoimmunesygdomme – kurer ikke sygdommen. Administreres som intravenøs infusion.

Indikationer

• Overproduktion af TNF-α → autoimmun inflammation.
• Sygdomme: Crohns sygdom, reumatoid artritis, psoriatisk artritis, ulcerøs colitis, ankyloiserende spondylitis, psoriasis vulgaris (alvorlig).
• Ofte ved moderat-alvorlig sygdom, der ikke har respons på konventionel terapi (metotrexat, steroid, immundæmpende).

Kontraindikationer

• Nervesygdomme: multipler sklerose (risiko for forværring/demyelinisering).
• Hjertesvigt (NYHA klasse III/IV) – risiko for forværring.
• KOL (alvorlig) – forværret lungefunktion.
• Hepatitis B (tidligere eller bærer) – risiko for reaktivering.
• Graviditet / planlagt graviditet / amning – sikkerhed ikke etableret.
• Aktiv infektion (tuberkulose, sepsis, opportunistiske).
• Kendt overfølsomhed mod infliximab eller mus-protein.

Administration

• IV-infusion over 2 timer.
• Doseringsinterval: hver 2.–8. uge (afhængig af indikation og respons).
• Standard induction: uge 0, 2, 6 → herefter vedligeholdelse hver 8. uge.
• Overvågning under infusion: allergiske reaktioner (kløe, åndedårlighed, ansigts-/ekstremitetssvulst).
• Forbehandling: antihistamin, paracetamol, evt. steroid for at reducere infusionsreaktioner.

Vigtige Forholdsregler

• Screening før start: TB (Mantoux/IGRA), hepatitis B/C, HIV, hjertesvigt-vurdering, graviditetstest.
• Vaccinationer: Døde vacciner OK. Levende vacciner undgås under behandling.
• Infektionsrisiko øget – patienter bør undgå smittede og rapportere feber straks.
• Regelmæssig kontrol: blodprøver (lever, nyre, blodstatus), klinisk status.
• Kan udvikle antistoffer mod infliximab → tab af effekt, infusionsreaktioner.

Biosimilars

Flere biosimilars (Inflectra, Remsima, Flixabi, Zessly) er godkendt – lignende effekt og sikkerhed, lavere pris.