Lungeanatomi og iltlevering: Fra bronkier til alveoler

Luftens vej

Hver lung modtager luft via sin egen primær bronkie, der forgrener fra trachea.

Højre vs. venstre primære bronkier

• Højre primær bronkie: Bredere, kortere, mere lodret (≈25° fra trachea). Forgrener ved T4–T5 niveau. Højere aspirasjonsrisiko.
• Venstre primær bronkie: Smalere, længere, mere vandret (≈45°). Løber inferiort til aortabuen og anterior til øsofagus.

Bronkietræet: Ledende → Respiratoriske zoner

1. Primære bronkier → sekundære (lobære) bronkier (3 højre, 2 venstre) → tertiære (segmentale) bronkier (10 per lung).
2. Bronchioler (<2 mm, ingen brusk) → terminale bronchioler (slut på ledende zone).
3. Respiratoriske bronchioler → alveolære gang → alveolære sekke → alveoler (gasudvekslingsenheder).

Alveolær gasudveksling

• ~480 millioner alveoler per voksen lung.
• Vægtykkelse: 0,5–1 μm (type I pneumocyter + kapillær endotel).
• Overfladespændingsnedsætter (fra type II pneumocyter) reducerer overfladespændning, forhindrer kollaps.
• O₂ diffunderer ind i pulmonale kapillærer; CO₂ diffunderer ud.

Kliniske korrelater

• Højre hovedstamme intubation: Almindeligt på grund af bronkieanatomien.
• Bronkiektasie: Udvidede bronkier fra kronisk infektion/betændelse.
• Astma/KOL: Bronchiolær obstruktion påvirker distale luftlevering.