|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Øvre luftvejsobstruktion hos børn: Genkendelse af stridor og røde flag

Stridor – højt, indåndende, musikalsk lyd – er kendetegnet for øvre luftvejsobstruktion (ULO). Det signalerer kritisk fortrængning (<4 mm i spædbarns subglottis).

Vigtige kliniske tegn

TegnBetydning
StridorIndåndende = supraglottisk/glottisk/subglottisk. Bifasisk = fast forandring (subglottisk/trakeal). Udåndende = nedre luftveje.
IndtrækningerSuprasternal, intercostal, subcostal – øget arbejde med åndedrag.
Tripod positionBøjet fremad, hænder på knæ – maksimerer luftvejsdiameter (epiglottitis).
NæsefløjterSpædbarn/småbørn – reducerer næsmodstand.
TakypnoeKompensatorisk; sent tegn = udmattelse.
Hældning / Utilstrækkelig håndtering af sekreterEpiglottitis, retrofaryngealt absces, fremmedlegeme.
Dæmpet / "Varme kartoffel" stemmeSupraglottisk svulst (epiglottitis, peritonsillært absces).
CyanoseSent, truende – imminen respiratorisk svigt.

Almindelige pædiatriske årsager

  • Krupp (Laryngotracheobronchitis): Viral (parainfluenza). Bølgehoste + indåndende stridor. Alder 6 mdr–3 år.
  • Epiglottitis: Hib (sjælden post-vaccine), S. pneumoniae, S. aureus. Tokisk, hældning, tripod, dæmpet stemme. Undersøg ikke halsen.
  • Fremmedlegeme aspiration: Pludselig indtræden, kvælningshistorie, unilateralt væs. Top 1–3 år.
  • Bakteriel tracheitis: Tokisk, tykke sekreter, høj feber, stridor.
  • Anafylaksi: Stridor + bylder, angioødem, hypotoni.
  • Retrofaryngealt absces: Nakkestivhed, torticollis, feber.

Områdig håndtering

  1. Vurder alvorlighed: Let (stridor i ro kun) vs. Moderat/Alvorlig (stridor + indtrækninger, hypoksi, forändret bevidsthed).
  2. Oxygen, overvågning, IV-adgang.
  3. Krupp: Dexamethason 0,6 mg/kg PO/IM (maks 10 mg) + Racemisk adrenalin neb hvis moderat/alvorlig.
  4. Epiglottitis / Bakteriel tracheitis / Absces: OR for kontrolleret luftrør (intubation/trach) af ENT/Anæstesi. Ingen agitation. IV-antibiotika (ceftriaxon + clindamycin).
  5. Fremmedlegeme: OR for rigid bronkoskopi.
  6. Anafylaksi: Adrenalin IM 0,01 mg/kg (maks 0,3 mg) + væsker + luftrørstøtte.

Stridor i ro = potentielt luftvejsakut. Sikker luftrør før billeddiagnostik.

Luftvejssygdomme