Pædiatrisk respiratorisk arrest med puls: CPR-protokol for 12-årig

For en uviden 12-årig med palpabel puls men fraværende eller utilstrækkelig åndedræt, er prioriteten redningsåndedræt – ikke brystkompressioner. Pædiatrisk hjertestop er normalt respiratorisk i oprindelse; oxygenering er den kritiske intervention.

Trin-for-trin protokol (Lay-redder / BLS)

1. Tjek responsivitet: Klap på skuldre, råb "Er du okay?"
2. Ring 112 / alarmér akutberedskab: Hvis alene, ring først (eller send nogen). Hent AED hvis tilgængelig.
3. Tjek åndedræt og puls samtidigt (≤10 sekunder): Se efter brysthevning, følg carotid/femoral-puls.
4. Hvis puls tilstede, åndedræt fraværende/gasp: Start redningsåndedræt:
   • 1 åndedrag hvert 2–3 sekund (20–30 åndedrag/minut)
   • Hvert åndedrag: 1 sekund, synlig brysthevning
   • Start IKKE kompressioner hvis en bestemt puls føles.
5. Gen-vurder puls hvert 2. minut: Hvis puls tabt → start fuld CPR (30:2 kompressioner:åndedrag).
6. Brug AED når tilgængelig: Anbring elektroder, følg prompts. AED analyserer rytme; choker hvis indikeret.

Kritiske nyanser

• Puls-tjek pålidelighed: Lay-reddere overser ofte pulser eller tager deres egen for andens. Hvis usikker, start kompressioner. Skade fra unødvendige kompressioner < skade fra overset hjertestop.
• Luftveje: Hoved-hældning-hage-løft (kæbe-skub hvis traume mistankes). Undgå overudstrækning hos spædbarn.
• Pose-maske ventilation (sundhedspersonale): Brug passende maske-størrelse; 2-personers teknik foretrukket. Tilslut til O₂ (10–15 L/min). Overvej avanceret luftvej (supraglottisk, endotracheal) hvis forlænget.
• Opioid-overdosis overvejelse: Hvis mistænkt, giv naloxon (IN/IM/IV) per protokol mens ventilation understøttes.

Hvorfor redningsåndedræt alene?

Ved respiratorisk arrest med puls, pumper hjertet – men lunger oxygenerer ikke blodet. Kompressioner ville konkurrere med endogen hjerteudslæt. Ventilation gendanner oxygenering; hjertet gør resten.

Kend denne algoritme. Ved et barn med puls men ingen åndedræt, ånd for dem.