Stridor ved kvækhoste: Højt toneret åndedrætslyd fra viral luftvejsobstruktion

Stridor er en hård, højt toneret, primært inspiratorisk lyd forårsaget af turbulent luftstrøm gennem en forsnævret ekstratorakal luftvej (larynx, trachea).

Kvækhoste (Laryngotracheobronchitis)

• Viral (parainfluenza 1, 2, 3; også RSV, influenza, adenovirus).
• Subglottisk ødem forsnævrer luftvejen → stridor, bellende hoste, hæshed.
• Typisk alder: 6 måneder – 3 år; højsæson efterår/vinter.

Alvorlighedsvurdering (Westley Score)

• Let: Stridor kun ved agitation.
• Moderat: Stridor i ro, lette indtrækninger.
• Alvorlig: Stridor i ro, markante indtrækninger, hypoxi, agitation/letargi.

Behandling

• Berolig barn, oprejst stilling.
• Dexamethason 0,6 mg/kg PO/IM (maks 10 mg) – enkelt dosis reducerer alvorlighed/indlæggelse.
• Nebulisert racemisk epinefrin (0,05 ml/kg af 2,25%) til moderat/alvorlig – midlertidig lindring.
• Ilt hvis SpO₂ <92%.
• Heliox, intubering ved truende respiratorisk svigt.

De fleste tilfælde er milde og selvlimiterende (3–7 dage). Gentagne eller atypiske kvækhoste kræver ØNH-vurdering for strukturelle anomali.