Bronkoalveolær lavage (BAL): Procedure, indikationer, risici og diagnostisk værdi

Procedure

En bronkoskop føres via næse eller mund ind i de nedre luftveje. Sterilt saltvand (typisk 100–300 mL) instilleres i portioner og aspireres straks, hvilket genvinder celler og væske fra alveoler og distale luftveje.

Diagnostiske indikationer

• Lungebetændelse (identificer patogen)
• Tuberkulose (AFB-farvning/dyrkning, PCR)
• Sarkoidos (lympfocytær alveolitis, CD4/CD8-forhold)
• Idiopatisk lungefibrose (udeluk infektion, vurder cellularitet)
• Lungekræft (cytologi for maligne celler)
• Medicin-induceret lungetoksicitet
• Alveolær proteinose (mælkeagtig væske, PAS-positivt materiale)

Risici

• Blødning (som regel mindre)
• Transient hypoxemi
• Bronkospasme (forbehandl med bronkodilatator ved astma)
• Feber, infektion (sjælden)

Værdi

BAL giver direkte prøvetagning af det alveolære mikro-miljø, afgørende for diagnostik af diffuse infiltrative lungesygdomme og infektioner, når ikke-invasive tests er utvivlsomme.