Partiel vs. komplet luftvejsobstruktion: Genkendelse og akut reaktion

Partiel luftvejsobstruktion

Nogle luftstrømme forbliver. Patienten er bevidst og kan hoste, tale eller ånde med vanskelighed.

Almindelige årsager

• Madklump, lille legetøj, tandlægeapparat.
• Larynx/trakea-tumorer.
• Angioødem (allergisk, arvelig, ACE-hæmmer-induceret).
• Krupp, epiglottitis, bakteriel trakeitis.
• Subglottisk stenose, vocalledslammelse.

Tegn og symptomer

• Stridor (inspiratorisk, højtonet) – karakteristisk for ekstratorakal obstruktion.
• Væslen (ekspiratorisk) – antyder intratorakal obstruktion.
• Hæserhed, svag hoste, dyspnø, indtrækninger.
• Angst, tripod-stilling.

Håndtering

• Opfordr til hoste; ingriber ikke, hvis luftveksling er tilstrækkelig.
• Hvis forværring: forbered avanceret luftvej; overvej racemisk epinefrin (krupp), steroid, antihistaminer (angioødem).
• Akut HNO/anæstesi-vurdering til definitiv luftvej.

Komplet luftvejsobstruktion

Ingen luftstrøm. Livstruende nødtilstand. Patienten kan ikke tale, hoste eller ånde.

Årsager

• Fremmed legeme fuldstændig fastsiddende i larynx/trakea (kvælning).
• Alvorlig anafylaksi med laryngealt ødem.
• Massivt angioødem.
• Trakeal kompression (hematom, tumor, struma).
• Laryngospasme.

Tegn (Universal Kvælningstegn)

• Griber halsen, utilmulighed for at lytte, stille hoste.
• Cyanose, sved, agitation → bevidstløshed.

Umidelbar handling (Voksen/Barn >1 år)

1. Ring 112 / aktiver kode.
2. Udfør Heimlich-manøvre (abdominale tryk) indtil genstand udstødes eller patient bliver bevidstløs.
3. Hvis bevidstløs: påbegynd HLR (brystkompressioner); tjek mund for synlig genstand før åndedræt.

Spædbarn (<1 år)

1. 5 rygslag (hoved ned) → 5 brysttryk; gentag.

Komplet obstruktion kræver umiddelbar bifanger-intervention; hjerneskade begynder inden for 4–6 minutter.