Hvordan Respiratoriske Bakterier Spredes: Dråber, Overflader og Værtfaktorer

Overførsel af respiratoriske bakterier sker gennem flere ruter, hver ændelig for specifikke interventioner.

Overførselsruter

1. Indånding af dråber/aerosoller: Hoste/nysning/tale genererer partikler >5 µm (dråber, kort rækkevidde) og <5 µm (aerosoller, længere rækkevidde). Eksempler: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, M. tuberculosis.
2. Direkte kontakt: Kys, deling af bestik, forurenede hænder → nasal/oral mukosa. Eksempler: N. meningitidis, S. pyogenes.
3. Indirekte kontakt (fomiter): Overflader (dørhåndtag, legetøj, telefoner) forurenet af respiratoriske sekreter. Overlevelse: timer til dage afhængigt af organisme, fugtighed, overflade.
4. Geografisk eksponering: Endemiske områder for Legionella (vandssystemer), Coxiella burnetii (husdyr), Burkholderia pseudomallei (jord/vand i tropiske områder).
5. Værtmodtagelighed: Alder ekstremmer, immunsuppression (HIV, steroid, kemo), kronisk lungesygdom, diabetes, rygning, måltidssvigt.

Forebyggelseshierarki

1. Vaccination: Pneumokok (PCV20/PPSV23), Hib, meningokok, pertussis (Tdap), TB (BCG i endemiske områder).
2. Kildekontrol: Maske ved sygdom, respiratorisk hygiejne (tissue/albue).
3. Håndhygiejne: Sæbe/vand eller alkoholbaseret håndsprit ≥60% alkohol.
4. Miljømæssigt: Ventilation (6–12 luftskift/time), UVGI, overfladedesinfektion (EPA Liste N).
5. Antimikrobielt stewardship: Reducer resistenspres.