Børneåndningsproblemer: Handlingsguide til forældre og plejere

Børneåndningstræthed er skræmmende. Hurtige, strukturerede handlinger redder liv.

Ummiddelig vurdering (Pædiatrisk vurderingstrekant)

• Udseende: Muskeltonus, interaktion, trøstbarhed, blik
• Åndningsarbejde: Indtrækninger (supraklavikulære, intercostale, subcostale), næsefløjlsbevægelser, hovedbevægelser, tripodstilling, knurren
• Cirkulation: Farve (bleghed, cyanose, marmoreret hud), kapillær genopfyldning, hjertetaf

Handlingsalgoritme

1. Ring 112 hvis: Uresponsiv, cyanotisk, stille brystkasse, alvorlige indtrækninger + foråret bevidsthedstilstand, mistet fremmed legeme med fuld obstruktion
2. Stilling: Sid op/bøj forover (tripod). Spædbarn: hold oprejst, hoved lidt overstrakket.
3. Luftrør: Se/lyt/mærk. Synligt fremmed legeme? Fjern kun hvis nemt tilgængeligt. Blinde søgninger trykker det dybere ned.
4. Kvalme (bevidst): <1 år: 5 rygslag + 5 brysttryk. ≥1 år: Heimlich (mavetryk). Gentag indtil genstand udhostes eller bevidstløs.
5. Hvis bevidstløs: Start HLR (C-A-B). 30 tryk : 2 insuflationer. Tjek mund for genstand hvert cyklus.
6. Astma/krupp/bronkiolit: Foreskrevet akut inhalator (salbutamol) + spacer. Krupp: koldt damp, dexamethason hvis foreskrevet. Bronkiolit: suge, væske, O₂ hvis hypoxi.
7. Ilt: Hvis tilgængelig og udøvet, giv højtflydende O₂ via non-rebreather maske.
8. Overvåg kontinuerligt indtil akutberedskabet ankommer.

Røde flag for akutmodtagelse (Selv om stabil nu)

• RF >60 (spædbarn), >50 (småbørn), >40 (børn)
• SpO₂ <92% i rumluft
• Uevne til at tale i sætninger / amme
• Indtrækninger i hvile
• Letargi, nedsat responsivitet
• Tidlig fødsel, medfødt hjertefejl, neuromuskulær sygdom i anamnese

Forebyggelse og beredskab

• HLR/Førstehjælp-certificering (forny hver 2. år)
• Astma-handlingsplan på køleskabet
• Fjern små genstande (mønter, batterier, balloner, druer)
• Vaccinationer opdateret (Hib, pneumokokker, kighoste, COVID, influensa)

I tvivl: ring 112. Akutberedskabet foretrækker falske alarmer fremfor forsinkede opkald.