Astma: Forståelse af hvæsning, udløsere og kontrolstrategier

Astma er en kronisk inflammatorisk luftvejssygdom, karakteriseret ved variabel luftstrøms-obstruktion, bronkial hyperreaktivitet og symptomer, der vokser og vanner.

Kernesymptomer

• Hvæsning (ekspiratorisk, musikalsk)
• Hoste (ofte natlig, motion-udløst)
• Åndedrætsbesvær / brystspændelse
• Symptomer udløst af: allergener (husdusmite, pollen, dyr), irritanter (røg, forurening, kold luft), motion, viral URI, stress, NSAID'er (aspirin-forværret respiratorisk sygdom).

Diagnose

• Spirometri: FEV₁/FVC <0,7 (eller LLN) + ≥12% og 200 mL reversibilitet post-bronkodilatator.
• Peak flow-variabilitet >20% døgn.
• FeNO (fraktionelt udåndet NO) >25 ppb understøtter eosinofil inflammation.

Behandling (GINA-trin)

• Trin 1: Vid behov lavdosis ICS-formoterol (foretrukket) eller SABA + ICS hver gang SABA tages.
• Trin 2: Daglig lavdosis ICS + vid behov SABA/ICS-formoterol.
• Trin 3–5: Eskaler ICS-dosis, tilføj LAMA, LTRA, biologisk (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) for alvorlig eosinofil/Type 2-høj astma.

Essentielle ikke-medikamentøse strategier

• Skrevet Astma-handlingsplan (grøn/gul/rød zone).
• Udløser-undgåelse (allergy-putninger, HEPA, ingen rygning, dyr-håndtering).
• Vaccinationer: influenza, COVID, pneumokokker.
• Regelmæssig gennemgang (kvartalsvis/halvårligt): inhalator-teknik, adhaerens, kontrol-test (ACT).

Velkontrolleret astma = minimale symptomer, ingen natvågning, ingen aktivitets-begrænsning, SABA ≤2×/uge, normal lung-funktion. Det er opnåeligt for de fleste.