Aftræning fra mekanisk ventilation: En omfattende guide

Når en person er syg og ikke kan ånde ordentligt selv, kan en læge sætte ham på en mekanisk ventilator. Denne maskine kaldes også en respirator eller åndemaskine. Lægen fører en rør ind i patientens mund og ned gennem strupehovedet i luftstråben. Ventilatoren presser luft ind i patientens lunge, som kan indeholde mere ilt end normalt, hvis det er nødvendigt, og ånder dermed for patienten. En ventilator er et midlertidigt tiltag for at holde patienten i live og åndende, indtil han helbredes og kan ånde selv. Da ventilationsrøret øger risikoen for komplikationer, som infektioner og luneskader, aftræner læggen patienten fra ventilatoren så snart det er sikkert.

Autonomi

Der findes ingen enkelt korrekt metode til alle patienter på mekanisk ventilation. I stedet kan enkelte hospitaler eller sundhedsorganisationer udvikle deres egne procedurer for læger at følge. En anden mulighed er, at valget falder til den enkelte læge om, hvad der præcis skal gøres med en bestemt patient. Denne type autonomi er fleksibel nok til at tage højde for, at hver patient og hver medicinsk tilstand er forskellig, og at forskellige mennesker kan reagere forskelligt, når de kommer af mekanisk ventilation. Omvendt kan et skriftligt protokol, der er udviklet ved brug af al tilgængelig information, potentielt beskytte en patient mod dårligt fundne valg fra en læge.

Faktorer

En læge kan tage en række indikatorer i betragtning, når hun beslutter, om en patient er klar til at komme af ventilatoren. Hun skal vide, om den tilstand, der oprindeligt forårsagede åndeproblemerne, er under kontrol, og at patienten kan forsøge at tage egne åndedrag effektivt. Hun kan også tjekke, at hans blod har trykte tryk og andre sundhedsindikatorer, såsom sikre blodgaskoncentrationer. Patienten skal være i hvile, da bevægelse og stress kan hæmme respirationen.

Testperiode

Når læggen er sikker på, at patienten kan forsøge at ånde på egen hånd, kan hun afkoble ventilatoren og lade ham rydde halsen og tage nogle åndedrag. Hun kan også indlede dette trin med en langsom reduktion i antallet af kunstige åndedrag pr. minut på ventilatoren, og regelmæssigt tjekke blod og åndedrag hver 15. eller 30. minut for at sikre, at han tilpasser sig det lavere respirationsniveau. Efter at hun har afkoblet maskinen, varierer en eksempeltestperiode uden ventilatoren fra 30 minutter til en time og en halv. Hvis patienten skulle have problemer med at rydde halsen eller ånde, kan læggen sætte ham tilbage på ventilatoren. Under testperioden bør eventuelle sedative midler, patienten er under, være så lette som muligt for at forhindre depression af det respiratoriske system.

Langvarig ventilation

I nogle tilfælde reagerer en patient ikke godt på aftræning, og han skal forblive på ventilatoren i uger eller måneder. Læggen skal måske udføre en tracheostomi og placere røret gennem et hul i halsen snarere end gennem mund. Hun kan gentage aftræningsprocessen, når som helst patienten er modtagelig over for procedure.