Hvordan lunger fjerner kulstofdioxid: Den primære respiratoriske ekskretoriske funktion

CO₂-eliminering: Lungens nøgle-ekskretoriske rolle

Lungernes primære ekskretoriske funktion er fjernelse af kulstofdioxid (CO₂), et metabolisk affaldsprodukt.

CO₂-produktion & transport

• Cellulær respiration: C₆H₁₂O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O + ATP.
• CO₂ diffunderer fra vævser → kapillært blod.
• Transportformer:
  • Opløst (10 %)
  • Bikarbonat (HCO₃⁻) — 70 % (katalyseret af carbonanhydrase i erythrocyter)
  • Karbaminohemoglobin (Hb-CO₂) — 20 %

Pulmonal eliminering

1. Venøst blod (PvCO₂ ~45 mmHg) indgår pulmonale kapillærer.
2. HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → CO₂ + H₂O (carbonanhydrase).
3. CO₂ diffunderer ind i alveoler (PACO₂ ~40 mmHg).
4. Udåndes i udåndet luft.

Regulering

• Centrale kemoreceptorer (medulla): Reagerer på CSF-pH (drevet af PaCO₂).
• Periferer kemoreceptorer (karotis/aortiske knopper): Reagerer på PaO₂, PaCO₂, pH.
• Ventilation justeres for at opretholde PaCO₂ 35–45 mmHg.

Kliniske implikationer

• Hypoventilation → respiratorisk acose (↑PaCO₂).
• Hyperventilation → respiratorisk alkalose (↓PaCO₂).
• CO₂-retention i KOL: kronisk forhøjelse dæmper centralt driv → O₂-terapi skal kontrolleres.
• Kapnografi (EtCO₂) overvåger ventilation i realtid.

Mens O₂-leverance er kritisk, er CO₂-fjernelse det primære ventilatoriske driv og syre-base-regulator.