Akut vs. kronisk bronkitis: Forskellig patofysiologi, præsentation og håndtering

Akut bronkitis

• Definition: Selvbegrænsende inflammation af bronchial slimhinde.
• Ætiologi: >90% viral (rhinovirus, influenza, RSV, coronavirus, parainfluenza).
• Varighed: Typisk <3 uger; hoste kan persistere op til 8 uger post-viralt.
• Symptomer: Hoste (produktiv eller tør), væsende, åndedrætsbesvær, substernale brystbesvær, træthed, lav feber.
• Håndtering: Supportiv – hydrering, humidificering, honning (hvis >1 år), bronkodilatatorer ved væsende; antibiotika IKKE indikeret ved viral ætiologi.

Kronisk bronkitis

• Definition: Produktiv hoste ≥3 måneder/år i ≥2 på hinanden følgende år (KOL-fenotype).
• Ætiologi: Cigaret-rygning (primær), passiv rygning, erhvervs-støv/ryg, luftforurening, biomasse-brænde, alfa-1 antitrypsin-mangel.
• Patologi: Slimhirtel-hyperplasi, goblet-celle-metaplasi, kronisk inflammation, luftvejs-remodellering.
• Symptomer: Kronisk produktiv hoste, progressiv åndedrætsbesvær, væsende, tilbagevendende eksacerbationer.
• Håndtering: Rygningophør (afgørende), bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhalationskortikosteroider (udvalgte fenotyper), lungerehabilitering, vaccinationer, ilt ved hypoksemi.

Akut bronkitis er typisk selv-løsende; kronisk bronkitis kræver livslang sygdomshåndtering og obligatorisk rygningophør.