Kronisk bronkitis: Symptomer, diagnostiske kriterier og håndtering

Kronisk bronkitis, en fenotype af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), er klinisk defineret som en produktiv hoste der optræder i mindst tre måneder i hvert af to på hinanden følgende år efter udelukkelse af andre årsager.

Kardinale symptomer

• Kronisk hoste: Ofte værre om morgenen; opkas kan være klar, hvid, gul eller grøn.
• Opkas-produktion: Daglig, med varieret volumen.
• Åndedrætsbesvær: Progressiv; initialt anstrengelses-relateret, senere til stede i hvile.
• Visken: Udånden, variabel intensitet.
• Bryst-spændelse.

Systemiske og avancerede træk

• Træthed og anstrengelses-uintolerance.
• Hyppige eksacerbationer (ofte udløst af infektioner).
• Cyanose og perifer ødem (tegn på cor pulmonale).
• Vægt-tab og muskel-svind (kacheksi).
• Hypoksæmi der fører til sekundær polycytæmi og kognitive ændringer.

Diagnostisk arbejdsopgørelse

• Spirometri: Post-bronkodilatator FEV₁/FVC < 0,70 bekræfter persistent luftvejs-obstruktion.
• Scanning (bryst-røntgen/CT): Hyperinflation, bronkial væg-tykkelse.
• Opkas-dyrkning: Under eksacerbationer for at guide antibiotika.
• Arteriell blodgas (ABG): Hvis alvorlig sygdom mistænkes (vurder hyperkapni).

Håndterings-søjler

• Rygning-ophør: Enkelt mest effektive intervention til at forsinkke progression.
• Bronkodilatatorer: Langvarige muskariniske antagonister (LAMA) og/eller langvarige beta-agonister (LABA); inhalerede kortikosteroider (ICS) tilføjes hvis eosinofil fenotype eller hyppige eksacerbationer.
• Lunge-rehabilitering, vaccinationer (influenza, pneumokokker, COVID-19, RSV).
• Langvarig ilt-terapi hvis PaO₂ ≤ 55 mmHg.
• Eksacerbations-handlings-plan: Kortvarig antibiotika plus orale kortikosteroider.

Tidlig diagnose og vedvarende rygning-ophør forsinkker dramatisk sygdoms-progression og forbedrer livskvalitet.