| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Sygdom (generelt)

Årsager til overdreven tørst (Polydipsi): Medicinske og medicin-relaterede faktorer

Fysiologisk tørst-regulation

Tørst udløses af ↑ plasma-osmolaritet (>285 mOsm/kg) detekteret af hypothalamiske osmoreceptorer, og af ↓ effektiv cirkulerende volumen (baroreceptorer). ADH-frigivelse sparer vand.

Almindelige årsager (Kategoriseret)

Kategori	Tilstande / Mekanismer
Vandtab (Hypovolæmi)	Diarré, opkastning, sved, forbrændinger, diuretika, osmotisk diurese (hyperglykæmi, mannitol), blødning
Nyrer-koncentrations-defekt	Diabetes insipidus (central: ADH-mangel; nefrogen: ADH-resistens – lithium, hyperkalcæmi, hypokaliæmi, Sjögrens), CKD, post-obstruktiv diurese
Hyperglykæmi	Ukontrolleret DM (osmotisk diurese); HHS, DKA
Medicin	Diuretika (løkke, thiazid), SGLT2-hæmmere, lithium, demeklocyclin, anticholinergika, kemoterapi, glukokortikoider
Endokrin	Diabetes mellitus, DI, hyperkalcæmi, hyperthyreose, binyre-insufficiens, graviditet (↑ GFR, ↓ osmostat sæt-punkt)
Neurologisk / Psykiatrisk	Primær polydipsi (psykogen), hypothalamiske laesioner (sarkoid, TBI, craniofaryngiom), apopleksi
Oral / Spytt	Xerostomi: Sjögrens, bestråling, anticholinergika, mundånding → opfattet tørst
Geriatrisk	Affjedret tørst-sans + ↓ nyre-koncentrationsevne → dehydrering-risiko

Diagnostisk tilgang

Anamnese: volumen, tidspunkt, tilknyttede symptomer (polyuri, natturi, væktskift, medicin).
Vitaltegn: ortostatisk BT, hud-turgor, slimhinder.
Labs: Na⁺, glukose, Ca²⁺, K⁺, BUN/Kr, osmolaritet (serum + urin), ADH/copeptin (specialiseret).
Vand-afholds-test (formel DI-diagnose) – overvåget.

Nøgle-differentiering

Tilstand	Serum Osm	Urin Osm	Urin-udskillelse	Svar på DDAVP
Central DI	Høj	Lav	Høj	↑ Urin osm
Nefrogen DI	Høj	Lav	Høj	Ingen ændring
Primær polydipsi	Lav/Normal	Lav	Høj	↑ Urin osm
Osmotisk diurese (DM)	Høj	Høj	Høj	Variabel

Håndterings-principper

Behandl underliggende årsag (glykæmisk kontrol, justér diuretika, erstat tab).
Central DI: Desmopressin (DDAVP) intranasal/oral/subQ.
Nefrogen DI: Lavt-salt/lavt-protein-kost, thiazid-paradoks, amilorid, NSAID'er.
Primær polydipsi: Adfærdsterapi, væske-restriktions-skema.
Xerostomi: Sialogoga (pilokarpin, cevimelin), spytt-erstatter, luftfugtning.

Polydipsi + polyuri = undersøg. Isoleret tørst uden polyuri antyder xerostomi eller psykogen årsag.

Sygdom (generelt)