Nivaquin (Klorokin): Bivirkninger, anvendelse og advarsler

Baggrund

Hvert år smitter 300–500 millioner malaria, ca. 1 million dør. Klorokin (i UK: Nivaquin som oralt suspension) er et vigtigt forebyggelses- og behandlingsmiddel, men ikke egnet for alle.

Almindelige bivirkninger

Ofte milde og midlertidige:

• Mave-tarm: diaré, kvalme, opkastning, mavesmerter, aptittab
• Tåget syn i starten (går ofte over)
• Hovedpine
• Kløende hududslæt

Andre bivirkninger

• Hårtab eller lysere hårfarve
• Blå/sort hudforfavnelse (negle, mund)
• Øget solfølsomhed
• Neurologiske/psykiatriske: angst, forvirring, personlighedsforandringer, depression
• Muskel-/nerveproblemer: svaghed, tab af reflekser, altered berøringssans, smerter

Medikamentinteraktioner

Undgå kombination med:

• Ciclosporin (immunundertrykkende) → øget bivirkningrisiko
• Digoxin (hjertemedicin) → øget bivirkningrisiko
• Middel mod arytmi: amiodaron, terfenadin, klorpromazin, imipramin → risiko for hjerterytmer
• Mefloquin (andet malariamiddel) → krampetilstande
• Klorokin reducerer effekt af hundebid-vaccine

Alvorlige risici

• Længerevarende brug: nethinde-skade (retinopati) eller permanent døvhed
• Krampetilstande, vanvid, hallucinationer
• Hjerterytmeforstyrrelser, faldende blodtryk
• Leverskade, betændelse

Overvejelser og kontraindikationer

• Graviditet: Fødskadelig – undgås
• Børn under 18 år: Øget bivirkningrisiko
• Kontraindikationer: Epilepsi, neurologiske lidelser, porfyri, psoriasis, nyre-/leversygdom
• Øjekontrol: Regelmæssige undersøgelser ved langvarig behandling