Difteri: Symptomer, komplikationer og luftvejsnødsituation

Difteri er en akut bakteriel infektion forårsaget af toksinproducere Corynebacterium diphtheriae. Kendetegnet er en tyk, grå pseudomembran i halsen.

Klassisk præsentation

• Pseudomembran: Hæftende, grå-hvid membran, der dækker mandler, farynx, larynx eller naseborter. Blöder, hvis fjernet med magt.
• Luftvejsobstruktion: Membran kan udvide sig til trakea, forårsager stridor, åndedød, kvælse.
• Systemiske symptomer: Feber, halsondhed, hæshed, svulstede cervikale lymfeknuder ("tyk hals"), mattighed.

Systemiske komplikationer (fra difteritoxin)

• Myokarditis: Arytmi, hjertesvigt (1–2 uger efter debut).
• Neuropati: Gaumeløsning, kraniale nervesparalyse, perifer neuropati (uger senere).
• Renaltubulært nekrose.

Akut håndtering

1. Luftvegssikring: Intubation eller tracheostomi, hvis obstruktion er imminente.
2. Difteri antitoxin (DAT): Neutraliserer cirkulerende toxin; giv SÅ SNART MULIGT (dosis baseret på alvorlighed).
3. Antibiotika: Erythromycin eller penicillin (eliminerer bærer tilstand, stopper toxinproduktion).
4. Isolation: Dråbeinfektionsforanstaltninger indtil 2 negative dyrkninger 24 t. adskilt.

Forebyggelse

Generel vaccination med DTaP/Tdap (difteritoxoid). Opfriskere hver 10 år. Høj dækning opretholder køimmunitet.

Difteri er en medicinsk nødsituation. Mistænkte tilfælde kræver øjeblikkelig indlæggelse og antitoxin.