Symptomatisk lungeløbetæthe: Årsager, symptomer og akut behandling

Hvad er symptomatisk lungeløbetæthe?

Lungeløbetæthe (lungødem) er en tilstand med ekstra væske i lungernes luftblærer. Symptomatisk lungeløbetæthe betyder, at tilstanden viser symptomer. Det er en alvorlig tilstand, der kan føre til fatale konsekvenser, så hurtig intervention er nødvendig.

Symptomer

• Alvorlige åndedrætsbesvær, vanskeligheder ved at trække vejret
• Følelse af at drukne eller kvæle
• Væsende, angst eller rastløshed
• Hoste med slem, med eller uden blod
• Overdreven sved, bleg hud
• Brystsmerter (hvis forårsaget af hjerte-sygdom)
• Hjertebanken

Symptomer, der udvikler sig gradvist:

• Øget åndedrætsbesvær ved fysisk aktivitet
• Vanskeligheder ved at trække vejret ved anstrengelse (især liggende fladt)
• Vågner om natten med kortåndedhed, der går væk ved at sidde op
• Hurtigt vægtøgning, tab af appetit, træthed

Årsager

Lungeløbetæthe opstår, når alveolerne (luftblærer i lungerne) fyldes med væske i stedet for luft. Ætiologien kan være multifactoriell:

• Hjertemæssig: Kongestivt hjerte-svigt – venstre kammers utilstrækkelig pumpeevne.
• Ikke-hjertemæssig: Lungeinfektioner, toksiner, nyresygdom, røgindånding, medicinbivirkninger, akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS) og store højder.

Diagnostik

Lungeløbetæthe kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Første diagnostik omfatter typisk anamnese, klinisk undersøgelse og brystkasserøntgen. Blod fra artère i venstre håndled kan måle ilt, kuldioxid og B-type natriuretisk peptid (BNP). Forhøjet BNP tyder på hjertemæssig årsag. EKG kan vise nedsat blodgennemstrømning. Ekvokardiografi/TEE bruger ultralyd til billeder af hjertet. Lungartær- og hjertekatetrisering kan måle tryk.

Risici

Hvis ikke behandlet med det samme, kan trykket i lungartæren stige, forårsagende højre kammersvigt. Det kan føre til benødem (ødem), ascites, pleuraeffusion (væske i lungeskinner) og leverforstoppelse. Akut lungeløbetæthe kan være fatal.

Behandling

• Ilt via maske eller nasal kanyl – første linje.
• Preload-reduktorer (værdilaterer vener, mindsker væsketryk i hjerte/lunger).
• Morphin til åndedrætsbesvær og angst.
• Afterload-reduktorer (værdilaterer periferer, afbeler venstre kammer).
• Højde-relateret lungødem (HAPE): nedstigning, ilt eller redningshelikopter.

AKUT ADVARSEL: Ved symptomatisk lungeløbetæthe – ring 112 med det samme. Det er et livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig hospitalbehandling.