|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Apopleksi (slagtilfælde)

Transitorisk Ischæmisk Angreb (TIA): Definition, Diagnostisk Bekræftelse og Hjerneblødningsforebyggelse

Et Transitorisk Ischæmisk Angreb (TIA) er en transitorisk episode af neurologisk dysfunktion forårsaget af fokal hjerne, rygrad eller retinal ischæmi uden akut infarkt (billeddiagnostik negativ). Det er en medicinsk nødsituation: 10–20% risiko for apopleksi inden for 90 dage (halvdelen inden for 48 timer).

Kliniske Træk

  • Pludselig debut, maksimal ved debut.
  • Varighed: typisk <1 time (median 10–15 min); per definition <24 timer.
  • Symptomer: Enside styrketab/fornemmelsestab, afasi/dysartri, enkeløjet blindhed (amaurosis fugax), svimmelhed/diplopi/ataksi (bagre cirkulation).
  • Fuld opløsning.

Diagnostisk Bekræftelse (AHA/ASA 2021)

  1. Hjerne MRI med DWI: Gulstandard. Detekterer restriktion i diffusion i 30–50% af kliniske TIA'er (reklassificeres som "TIA med infarkt" / minor apopleksi).
  2. CT Hjerne: Lav sensitivitet for akut ischæmi; udelukker blødning/tumor.
  3. Vaskulær Billeddiagnostik: CTA eller MRA hjerne/hals (carotis/vertebral stenose, okklusion, dissektion). Carotis duplex US alternativ.
  4. Hjertet Evaluering: EKG (fik), Ekokardiografi (TTE/TEE for kardioembolisk kilde: PFO, trombe, klaff, vægbevægelse), forlænget rytmeovervågning (Holter, ILR, mobil) for skjult fik.
  5. Laboratorie: CBC, BMP, lipider, HbA1c, koagulation, inflammatoriske markører.

ABCD² Score (2-Dages Apopleksi Risikostratificering)

FaktorPoint
Alder ≥601
BT ≥140/901
Klinisk: Enside styrketab2
Klinisk: Taleforstyrrelse uden styrketab1
Varighed ≥60 min2
Varighed 10–59 min1
Diabetes1

Score 0–3: 1% 2-dages apoplexirisiko; 4–5: 4%; 6–7: 8%.

Umiddelbar Sekundær Forebyggelse

  • Antiaggregant: Acetylsalicylsyre 160–325 mg loading → 81 mg dagligt (eller clopidogrel, ASA+dipyridamol). Dobbelt antiaggregant (ASA+clopidogrel) ×21 dage for minor apopleksi/højrisiko TIA (CHANCE/POINT studier).
  • Statin: Høj intensitet (atorvastatin 40–80, rosuvastatin 20–40) uanset LDL.
  • Antihypertensiv: Mål <130/80.
  • Carotis endarterektomi/stent hvis ≥50% symptomatisk stenose.
  • Antikoagulation hvis kardioembolisk (fik).
  • Livsstil: Rygningsophør, middelhaverdiæt, motion.

Apopleksi (slagtilfælde)