Alvorlig diaré efter madindtag: Post-prandiale udløsere og diagnostisk tilgang

Post-prandial alvorlig diaré antyder føde-udløst eller hurtig-transit patologi.

Almindelige udløsere

1. Fødeintoleranser: Laktose, fruktose, FODMAPs, gluten (celiaki/NCGS).
2. Fødeallergier: IgE-mediatoret (nødder, skaldyr, æg, mælk) – ofte med urtikaria, angioødem.
3. Gastroenteritis: Forurenet mad → bakteriel/viral/parasitær.
4. IBS‑D: Viscerel hyperfølsomhed; udløsere: mejeri, gluten, korsblomst, bønner, fedt, krydderier.
5. Galdeacid-malabsorption (BAM): Post-cholecystektomi, ileum-resektion; responderer på cholestyramin.
6. Dumping syndrom: Post-gastrisk kirurgi; tidlig (30 min) eller sent (2‑3 t) symptomer.
7. Kunstige sødestoffer: Sorbitol, mannitol, xylitol – osmotisk diaré.
8. Medicin: Antibiotika, metformin, magnesium, kemo.

Diagnostisk tilgang

• Mad/symptom-dagbog.
• Eliminations/genindførelse (lav FODMAP, laktose-fri).
• Afføringstudier (kalprotektin, dyrkning, æg/parasitter, fækal fedt).
• Åndedragsteste (laktose, fruktose, SIBO).
• Serologi (celiaki), endoskopi/biopsi hvis indikeret.

Røde flag

Blod, vægtstab, feber, natlig diaré, anæmi → akut GI-udredning.