Salmonella Infektionsbehandling: Antibiotika og Understøttende Pleje Retningslinjer

De fleste Salmonella gastroenteritis tilfælde er selvbegrænsende og kræver kun hydrering. Dog garanterer invasiv sygdom, høje risikopatienter eller alvorlige symptomer antibiotikaterapi skredskåret til følsomhedsmønstre.

Almindelige Antibiotikaregimer

1. Ceftriaxon (IV): Førstevalg for alvorlig bakteremi, typhus, eller immunforsvarrede patienter.
2. Azithromycin (oral): Vel-tolereret; foretrukket til børn, gravide kvinder og ukompliceret typhus i nogle regioner.
3. Ciprofloxacin (oral/IV): Til alvorlig non-typhoidal salmonellose; undgå hos børn og gravide på grund af knogleskaderisiko.
4. Levofloxacin (oral): Alternativ fluorkinolon med god bio-tilgængelighed.
5. Trimethoprim-sulfamethoxazol (oral): Til ukomplicerede tilfælde hos børn hvor resistens er lav.

Vigtig Understøttende Pleje

• Væske- og elektrolytterstatning: Oral rehydreringsløsning (ORS) til mild-moderat; IV-væsker til alvorlig dehydrering eller opkastning.
• Feber/smertekontrol: Paracetamol foretrukket; undgå NSAID'er ved nyrefunktionssvigt eller blødningsrisiko.
• Ernæring: Genoptag aldersmæssig kost som tolereret; BRAT-diæt anbefales ikke længere.

Nøgleprincipper

• Antibiotikavalget afhænger af Salmonella art, alvorlighed, lokale resistensmønstre og patientfaktorer (alder, graviditet, komorbiditeter).
• Empirisk terapi skal indsnævres, når dyrkning og følsomhedsresultater er tilbage.
• Asymptomatiske bærere kræver generelt ikke behandling (undtagen madhåndterere, sundhedspersonale eller høje risiko husholdningskontakter).

Konsulter altid en sundhedsfaglig for passende diagnose og terapi – selvmedicinering driver resistens.