Amoeba-infektioner: Sygdomme, symptomer og forebyggelse

Patogene amoebaer forårsager et spektrum af sygdomme, fra diarrésygdom til dødelig encefalitis. Vigtige arter og syndromer:

1. Intestinal amebiase (Entamoeba histolytica)

• Transmission: Fecal-oral (cyster i forurenet vand/mad).
• Spektrum: Asymptomatisk kolonisering → dysenteri (blodig/slimet diarré, tenesmus) → leverabscess (hyppigst ekstraintestinale).
• Diagnostik: Stol-antigen/PCR (skelner E. histolytica fra ikke-patogen E. dispar), serologi, billeddiagnostik for abscess.
• Behandling: Metronidazol/tinidazol (væv) + paromomycin/diloxanid furoat (luminalt).

2. Acanthamoeba-keratitis

• Risiko: Kontaktlinsbrugere (utilstrækkelig rengøring, kranvand, svømning med linser).
• Symptomer: Alvorlig øjensmerte, fotofobi, forvirret syn, ring-infiltrat.
• Behandling: Topikalt polyhexamethylen biguanid (PHMB) + propamidin/hexamidin ± orale azoler. Langvarig (måneder).
• Forebyggelse: Sterile linse-løsninger, ingen kranvand, skift etui, ingen svømme/bad i linser.

3. Balantidiasis (Balantidium coli)

• Transmission: Gris-til-menneske (zoonotisk), forurenet vand.
• Symptomer: Dysenteri, mavesmerter, vægttab. Sjælden.
• Behandling: Tetracyklin, metronidazol.

4. Primær amebisk meningoencefalitis (PAM) — Naegleria fowleri

• "Hjerne-spisende amoeba": Varmt ferskvand (søer, floder, varme kilder). Træder ind via næse → luktnerve → hjerne.
• Forløb: Fulminant (1–18 dage). Hovedpine, feber, kvalme → anfald, koma, død (>97% dødelighed).
• Forebyggelse: Næseklip, undgå inddybning i varmt ferskvand, brug destilleret/sterilt vand til naseskylning.

5. Granulomatøs amebisk encefalitis (GAE)

• Agenser: Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris, Sappinia.
• Vært: Immunkompromitterede (HIV, transplantat, steroid) eller sunde (Balamuthia).
• Forløb: Subakut/kronisk (uger–måneder). Hovedpine, fokale defikter, anfald, bevidsthedsforandringer.
• Diagnostik: Hjernebiopsi, PCR, serologi. Vanskelig.
• Behandling: Multidrug (azoler, miltefosin, pentamidin, flucytosin). Dårlig prognose.

Generel forebyggelse

• Sikkert vand (kogt, filtreret, flaske) til drikke/nasebrug.
• Håndhygiejne, madhygiæne.
• Kontaktlinsehygiejne.
• Undgå næseeksponering for varmt stagnere ferskvand.