Kolera-behandling: Rehydreringsterapi og adjuvante tiltag

Kolera er en akut sekretorisk diarré-sygdom forårsaget af Vibrio cholerae toxin. Der findes ingen specifik "kur", der dræber bakterien øjeblikkeligt; behandling er udelukkende supportiv, centreret om aggressiv væske- og elektrolyt-erstatning.

Hjørnesten: Rehydreringsterapi

Oral Rehydreringssolution (ORS)

WHOs reducerede-osmolaritet ORS (75 mEq/L Na⁺, 75 mmol/L glukose, 20 mEq/L K⁺, 30 mEq/L citrat, 60 mEq/L Cl⁻) er global standard.

• Let/moderat dehydrering: ORS alene, 50–100 mL/kg over 4 timer, derefter vedligeholdelse.
• Alvorlig dehydrering/chok: IV-væsker først (Ringers lactat foretrukket), så skift til ORS når vågen.
• Løbende tab: Erstat stol-volumen mL-for-mL med ORS.

Intravenøse væsker

Ringers lactat (Hartmann's) er ideelt (fyisiologisk pH, lactat → bikarbonat). Natriumchlorid forårsager hyperkloræmisk acidos. Giv 30 mL/kg bolus, gentag indtil perfusjonen genoprettes.

Adjuvante terapier

• Antibiotika (reducerer varighed/volumen med ~50%): Doxycyklin 300 mg enkeltdosis (voksne), azithromycin 1 g (børn/gravide), ciprofloxacin. Baseret på lokale resistens-mønstre.
• Zink-supplementering: 20 mg/dag (børn 2–59 mdr) reducerer varighed og recidiv.
• Fortsæt fodring: Amning, alderspassende kost; hold ikke fasten.

Forebyggelse

• Sikker vand, sanitet, hygiejne (WASH)
• Orale kolera-vacciner (OCV): dræbte hele-celle (Shanchol, Euvichol) — 2 doser, ~65% effektivitet i 3–5 år.

Udfald

Med prompt rehydrering, case fatalitet <1%. Uden behandling, fatalitet 25–50%.