MRSA-transmissions-ruter og forebyggelses-strategier

Hvordan meticillin-resistent Staphylococcus aureus spredes

Primære ruter

1. Direkte kontakt: Hud-til-hud med koloniseret/inficeret person (hænder, omfavnelse, kontakt-sport).
2. Indirekte kontakt: Forurenede fomiter – håndklæder, rabarber, tøj, udstyr, bænke, dørhåndtag, medicinske enheder.
3. Dråbe/luftburnet (sjældent): Respiratoriske sekretioner fra koloniseret luftveje; relevant i tætte kvartre (kaserner, kollegier).

Infektionstyper

• Hud/blødt væv: abscess, cellulitis, folliculitis, impetigo.
• Invasiv: bakteriæmi, endokarditis, osteomyelitis, septisk artritis, lungebetændelse.

Høj-risiko populationer

• Sundheds-væsen eksponering (nylig indlæggelse, dialyse, langtid-pleje).
• Lokalsamfund: atleter, militær, fanger, MSM, IV-brugere, hjemløse.
• Immunforsvaret, diabetes, kroniske hud-lidelser, indlejrede enheder.

Forebyggelses-pakke

• Hånd-hygiejne (sæbe/vand eller alkohol-baseret rens) – #1 intervention.
• Dæk sår; del ikke personlige genstande.
• Miljø-rengøring (EPA-godkendte desinfektionsmidler til MRSA).
• Dekolonisering (mupirocin intranæsalt + klorhexidin krops-vask) for tilbagevendende bærere eller pre-op.
• Kontakt-foranstaltninger i sundhedsvæsen (kittel/handsker).
• Antimikrobielt stewardship for at reducere udvælgelsestryk.

Hvornår man skal søge pleje

• Rød, svulmet, smertefuld hud-forandring ± pus, feber.
• Ikke-lægende sår.
• Tegn på systemisk spredning.

Tidlig I&D + målrettede antibiotika (TMP-SMX, doxycyklin, klindamycin, linezolid, vankomycin efter alvorlighed) forhindrer komplikationer.