Malaria: En Parasitær Sygdom Forårsaget af Plasmodium, Ikke Bakterier

Malaria forårsages af protozoære parasitter af slægten Plasmodium — ikke bakterier.

Ætiologiske Arter (Human Malaria)

• Plasmodium falciparum — mest alvorlig, cerebral malaria, høj dødelighed
• Plasmodium vivax — recidiverende (hypnozoiter), bred geografisk udbredelse
• Plasmodium ovale — recidiverende, mindre almindelig
• Plasmodium malariae — kronisk, lavtgrad, kvartan feber (72-timers cyklus)
• Plasmodium knowlesi — zoonotisk (makaker), Sydøstasien, kan være alvorlig

Transmission

• Vektor: Hun Anopheles myggebid (injicerer sporozoiter)
• Livscyklus: Sporozoit → lever (eksoerytro cytisk) → merozoiter → blodstadie (erytrocytsk cyklus: ring → trofozoit → schizoint → revne → re-invasion) → gametocyter → mygge
• Ingen direkte person-til-person transmission (undtagen kongenital, transfusion, nåledeling)

Hvorfor Ikke Bakteriel?

• Eukaryot organisme (kjerne, organeller, kompleks livscyklus)
• Antibiotika ineffektive (undtagen doxycyklin/azithromycin som har antimalaria aktivitet via apicoplast targetering)
• Kræver antimalaria midler: ACT'er (artemisinin kombinationer), chloroquin (hvor følsom), primaquin (hypnozoiter), tafenoquin

Diagnose

• Guldstandard: Giemsa-farvet tyk/tynd blodudstrig (artbestemmelse, kvantificering)
• Hurtige diagnostiske tests (RDT'er): HRP2 (P. falciparum), pLDH (pan-arter)
• PCR: høj følsomhed, art ID, resistensmarkører

Global Indflydelse

249 millioner tilfælde, 608.000 dødsfald (2022 WHO). Endemisk i 84 lande. Børn under 5 og gravide kvinder mest sårbare.