Proteus mirabilis: Forståelse af bakterien og dens infektioner

Introduktion

Proteus mirabilis er en bakterie, der almindeligt findes i den menneskelige tarmkanal. Proteus-organismen er en del af den normale sammensætning af menneskets tarm, men kan også forårsage alvorlige problemer som forskellige typer infektioner i tarmkanalen. Urinvejsinfektioner er den mest almindelige manifestation af proteus-infektioner. Proteus mirabilis forårsager ca. 90 % af Proteus-infektioner og anses for en smitsom infektion.

Hvor den findes

Proteus findes hyppigt i flere typer miljømæssige habitater, såsom langtidsplejeinstitutioner og hospitaler. Det er almindeligt for denne type bakterie at findes på huden og i slimhinden hos patienter og arbejdere.

Patofysiologi

Proteus-infektionen afhænger af, hvordan proteus-organismen interagerer med værtens immunsystem. Proteus-organismen skal først hæfte sig til værtsvævet for at starte den infektiøse proces, hvilket betyder, at organismens fimbriaer bestemmer, hvor effektivt organismen vil være til at inficere værten. Fimbriaer er små projectioner på organismens overflade, der har kemikalier på spidsen. Disse kemikalier gør organismer i stand til at hæfte sig til specifikke værtsvævssteder, som urinvejene.

Når proteus er hængt fast til uroepiteliale celler, initierer den flere begivenheder i de mukøse endotheliale celler. Proteus udskiller en række væsker i værten, hvilket fører til urinvejsinfektion. Enterobacteriaceae-arter, hvoraf Proteus er et medlem, er de mikroorganismer, der hyppigst er ansvarlige for gram-negativ bakteriæmi, dvs. tilstedeværelsen af bakterier i blodstrømmen. Disse organismer, der invaderer blodstrømmen, forårsager flere inflammatoriske reaktioner og har farlige effekter på værten.

Systemisk inflammatorisk reaktionssyndrom (SIRS)

Systemisk Inflammatorisk Reaktionssyndrom, eller SIRS, er kroppens respons på bakteriæmi. Syndromet kan betragtes som et selvforsvarsmekanisme. Inflammation er kroppens respons på ikke-specifikke hændelser, der opstår fra kemiske, traumatiske eller infektiøse katalysatorer. Kroppen frigiver i væsen cytokiner for at opmuntre sårheling og homeostase. Hvis homeostase ikke nås, kan det føre til end-organ dysfunktion. SIRS bærer en dødelighed på 20 til 50 %.

Andre Proteus-fakta

Omtrent 95 % af urinvejsinfektioner opstår, når bakterier går gennem urinrøret og blæren. Seksuelt aktive kvinder er mere benægte til at have urinvejsinfektioner. Seksuelt aktive mænd er også i stor risiko, men i lavere grad end kvinder. Mænd, der har ubeskyttet anal samleje, er også i stor risiko for urinvejsinfektion. Andre risikofaktorer inkluderer omskårelsesfri penis og ubeskyttet vaginal samleje.

Behandling

De fleste urinvejsinfektioner kan behandles med antibiotika over flere dage. Andre mere alvorlige tilfælde kan behandles med kirurgi, men kun i tilfælde med struvit renalkalculus til stede og der skal fjernes.