Søvnmidler under graviditet: Sikkerhedsdata & ikke-medicinske alternativer

Søvnløshed rammer >75% af gravide kvinder (især 3. trimester). Behandlingen prioriterer ikke-farmakologiske metoder; medicin anvendes forsigtigt.

Medicinens sikkerhed (begrænsede data)

Stof	Graviditetskategori / Evidens	Noter
Diphenhydramin (Benadryl)	Kategori B / omfattende brug	Første linje OTC; anticholinerge – forsigtighed ved glaukom, urinretention
Doxylamin (Unisom)	Kategori B / omfattende brug	Ofte kombineret med B6 til graviditetskvalme; sødning
Hydroxyzin	Kategori C / begrænset	Angst/søvnløshed; undgå 1. trimester hvis muligt
Melatonin	Utilstrækkelige data	Endogen hormon; kosttilskud uregulerede; undgå medmindre foreskrevet
Benzodiazepiner / Z-stoffer	Kategori D/X	Undgå: floppy infant syndrom, abstinens, neuroudviklingsmæssige bekymringer
Trazodon	Kategori C / begrænset	Off-label; nogle gange brugt hvis depression samtidig

Ikke-farmakologisk første linje (KBT-I principper)

• Konstant sovn/vågnings-tidsplan.
• Stimuluskontrol: seng = søvn/sex kun; gå op hvis vågen >20 min.
• Søvnrestriktion: tilpas tid i seng til faktisk søvntid.
• Afslapning: progressiv muskelafslapning, guideret billede, 4-7-8-åndedræt.
• Søvnhygiejne: mørk, kølig (18–20°C), ingen skærme 1 time før sengetid.
• Graviditetsspecifik: venstre side ligge, pute støtte (mellem knæ, under maven), begræns væske 2 timer før sengetid.
• Dagtid: lysudsetting, motion (ikke sent), undgå koffein efter middag.

Når man skal involvere læge

• Søvnløshed >3 nætter/uge × 3 måneder (kronisk).
• Dagtidsfunktionsnedsættelse.
• Samtidig depression/angst.
• Før start af enhver medicin/kosttilskud.

KBT-I er effektiv og sikker under graviditet. Digitale KBT-I programmer (Sleepio, SHUTi) tilgængelige.