Mave-erosion vs. Ulkus: Vigtige Forskelle i Dybde, Årsag og Behandling

Definitionel Distinktion

Egenskab	Mave-erosion	Peptisk Ulkus
Dybde	Mukøs-brud begrænset til epitel/lamina propria (over muscularis mucosae)	Penetrerer gennem muscularis mucosae ind i submukosa eller dybere
Størrelse	Typisk <3–5 mm, multiple	>5 mm, ofte enkelt
Heling	Hurtig (dage–uger), ingen ar	Langsommere (uger–måneder), kan ar-danne
Blødningsrisiko	Sivende, sjældent alvorlig	Kan erodere kar → stor blødning
Perforationsrisiko	Væsentligt ingen	Ja (penetration → peritonitis)

Ætiologiske Forskelle

• Erosioner: Akute stressorer — NSAID'er/aspirin, alkohol, stress (Curling/Cushing), galde-refluks, ischæmi, stråling
• Ulcerer: H. pylori (90% duodenale, 70% gastriske), kroniske NSAID'er, Zollinger-Ellison, idiopatisk, malignitet (gastrisk)

Klinisk Præsentation

Egenskab	Erosioner	Ulcerer
Smerter	Lette, vage, ofte asymptomatiske	Klassisk: epigastrisk, måltids-relateret (duodenal: lindret; gastrisk: forværret)
Blødning	Skjult, anæmi	Hematemese, melena, intens blødning
Endoskopi	Multiple prick-/lineære lesioner, flade	Diskret krater med ren bund, strålande folder

Behandling

• Erosioner: Fjern udløsende agent (NSAID'er, alkohol); PPI × 2–4 uger; sukralfat; normalt selvbegrænsende
• Ulcerer:
  • H. pylori eradikation (PPI + 2 antibiotika × 14 dage)
  • PPI × 8 uger (gastrisk) / 4–6 uger (duodenal)
  • NSAID ophør eller ko-terapi (PPI/misoprostol)
  • Overvågnings-endoskopi for gastrisk ulkus (udeluk malignitet)
  • Komplikationer: blødning (endoskopisk terapi), perforation (kirurgi), obstruktion (dilatation/kirurgi)

Diagnostisk Tilgang

Øvre endoskopi (EGD) er guldstandard for begge. Biopsi gastriske ulcerer for H. pylori og histologi (malignitet). Erosioner diagnosticeret visuelt; biopsi hvis atypiske.

Vigtigste Lærdom

Erosioner er overfladiske, akutte, ofte medicin-/stress-relaterede, og heler hurtigt. Ulcerer er dybere, kroniske, primært H. pylori- eller NSAID-drevne, bærer komplikationsrisiko, og kræver ætiologi-baseret målrettet terapi. Skelnen guider behandlingsintensitet og overvågning.