Forståelse af stressulcera: Årsager, typer & symptomer

Hvad er stressulcera?

Irritationsområder på mave- og/eller duodenumslimhinden, erosioneret af mavesyre. Navnet refererer ikke til hverdagsstress, men fysiologisk stress fra traume, alvorlig sygdom eller alvorlige brændsler andre steder på kroppen.

Typer

• Cushing's ulcus: Mavelinning (sjældent duodenum). Ofte ved traumatisk hjerneskade (Chinese Journal of Traumatology, 2008).
• Curling's ulcus: Duodenum (sjældent mave). Ses ved brændsler, intracranielle læser, alvorlig legemsskade (Mosby's Medical Dictionary).

Symptomer

Tidlig stadie: kan være asymptomatiske. Ved vækst: symptomer som ved almindelige peptiske ulcera – brennende smerter der kommer/går, aptitab, blod i afføring, blodig opkastning. Forskellen: spise lindrer normalt peptisk ulcus smerte, men ikke nødvendigvis stressulcus.

Overvejelser

Da stressulcera skyldes fysiologisk stress fra alvorlig skade/sygdom, bør læger profylaktisk beskytte patienter. Patienter kan ofte ikke beskytte sig selv pga. alvorlig tilstand.

Teorier

Mekanisme ikke endeligt afklaret. Ifølge Ryan J. Daley (Critical Care Medicine, 2004) tror ~60% af intensivlæger, at ischæmi (utilstrækkelig blodstrøm til GI-trakt) er hovedårsag.

Behandling

Syreundertrykkelse er valgte behandling for risikopatienter. Antony Q. Pham (Pharmacy Times): syreundertrykkende medicin har skarpt reduceret blødning fra stressulcera fra 20–30% for 25 år siden til 2–14% i dag.