Forståelse af maveulcera: Årsager, symptomer & behandling

Peptiske ulcera opstår, når indre overfladen af maven eller tolvfingertarmen, de første få tommer af tyndtarmen, ædes af af syre. De blev engang betragtet som en flæde i den industrialiserede verden. Behandlinger mislykkedes ofte, recidiver var almindelige, og kirurgi for at fjerne de pågældende dele af maven og tyndtarmen var nødvendigt for at forhindre komplikationer og død. Forskning har forbedret både diagnostik og behandling af peptiske ulcera.

Årsager

Mens NSAID'er er effektive smertestillende, er de en stor årsag til ulcera.

Op til 70 procent af diagnosticerede peptiske ulcera forårsages af H. pylori-infektioner. Tilstedeværelsen af bakterien forårsager en kronisk inflammation, der tillader mavesyre at æde ind i indre overfladen af maven såvel som tolvfingertarmen, hvilket forårsager ulcusen.

Resten af ulcera synes at blive forårsaget af brug af ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID'er) som aspirin og ibuprofen. NSAID'er er syrefulde, og i kombination med mavesyre kan de overvælde maven's indre overflade. De forstyrrer også produktionen af et hormon, der begrænser mavesyre-dannelse, hvilket forårsager større mængder mavesyre at blive frigivet.

Risici

Rygning øger risikoen for at udvikle et ulcus.

Cigarettrygning bidrager til risikoen for at udvikle et peptisk ulcus. Jo flere cigaretter en person ryger dagligt, desto større er hendes chance for at udvikle et ulcus. Tungt drikke øger også risikoen. Moderat drikke virker dog ikke at påvirke udviklingen af et peptisk ulcus.

Symptomer

Hvis du har hyppigt halsbrænd, kan du have et ulcus.

Hos mange patienter går symptomerne af et maveulcus uglemt, indtil komplikationer er udviklet. For dem, der oplever symptomer på et ulcus uden komplikationer, er symptomerne normalt begrænset til halitosis (ondt ånde), smerter efter spising, hvis ulcusen er i maven, smerter på tom maven, hvis ulcusen er i tolvfingertarmen, og hyppigt halsbrænd.

Diagnose

Diagnosen stilles ved blodprøve, der bekræfter tilstedeværelsen af antistoffer mod H. pylori, og en urease-åndedragstest, hvor patienten får en kapsel at svelge. Hvis bakterien er til stede i maven, vil den metabolisere kapselens indhold og frigive en type kuldioxid, der så udåndes. Hvis ingen af disse tester bekræfter en H. pylori-infektion, kan en endoskopisk undersøgelse udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ulcera.

Komplikationer

Et peptisk ulcus i sig selv er smertefuldt og uønsket. Hvis det lades ubehandlet, kan det udvikle sig til forlamende og endda dødelige symptomer. Det ædede væv kan bløde massivt, hvilket forårsager opkastning af frisk blod fra maven eller delvist fordøjet "kaffeseds" blod fra tolvfingertarmen. Hvis blodet rejser gennem hele fordøjelsestraktens, vil det blive set i afføringen som en klæbrig, tjærefarvet afføring. Hvis nok blod tabes, bliver patienten anæmisk, bleg, udmattet og svag.

Hvis ulcusen æder vævet indtil det penetrerer maven, betragtes ulcusen som perforeret. Mavesyre kan lekke ud i bugspalten, hvilket forårsager udmattende smerter. Syren kan skade organer som pankreas, milt og lever, og patienten kan dø på kort tid.

Selv hvis ulcusen ikke udvikler sig til så farlig udstrækning, hvis der er en H. pylori-infektion til stede, har patienten en tre til seks gange større chance for at udvikle mavkræft. Fordi mavkræft sjældent præsenterer bemærkelsesværdige symptomer, indtil den har metastaseret, har den en meget høj dødelighed.

Behandling

Heldigvis har forskning udført de sidste 30 år tilladt læger at behandle succesfuldt far הגדולt meste peptiske ulcera. Hvis årsagen diagnosticeres som en H. pylori-infektion, er behandlingen en 14-dages kur med to antibiotika, såsom clarithromycin og amoxicillin, og et lægemiddel til at reducere syreproduktion i maven, som omeprazole, kendt som Prilosec. Når kuren er afsluttet, kan ulcusen tage flere ekstra uger at helbrede, men recidiv er sjælden.

Hvis ulcusen skyldes brug af NSAID'er, rådføres patienten til at bruge et andet medicin, der ikke irriterer maven's indre overflade, og, hvis nødvendigt, vil lægen foreskrive omeprazole eller et andet medicin for at begrænse produktionen af mavesyre.