Uforklarlige Cirkulære Blåmærker: Årsager Fra Koagulationslidelser Til Traume

Runde blåmærker uden klart traume garanterer systematisk vurdering.

Differentialdiagnose

• Koagulopati: Hemofili, von Willebrand sygdom, leversygdom, vitamin K mangel.
• Medicin effekter: Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er), antiaggregantia (aspirin, clopidogrel), steroidter, NSAID'er, antibiotika (nogle cephalosporiner).
• Vaskulitis: Palperbar purpura (Henoch-Schönlein, ANCA-associeret), leukocytoklastisk vaskulitis.
• Næringsspecifik: Skørbjug (vitamin C mangel) → perifollikulære blødninger, korkskruehår.
• Traume: Mindre støder, suktion (cupping, hickey), sportsimpact.
• Insektbid: Myg, loppe, sengelopper – centralt punkt kan være synligt.
• Hudfragilitet: Ehlers-Danlos, Cushing's, kronisk steroid brug, aldring (aktinisk purpura).
• Malignitet: Leukæmi, myelom, lymphom (sjældent men overvejet).

Udredningsramme

1. Anamnese: medicin, tilskud, traume, kost, familie blødningshistorie.
2. Undersøgelse: fordeling, palperbarhed, petechier, teleangiektasier, led hypermobilitet.
3. Lab: CBC, PT/INR, aPTT, fibrinogen, trombocyt funktion, vitamin C, leverprøver, inflammationsmarkører.
4. Hudbiopsi hvis vaskulitis mistænkes.

Når Akut

• Blåmærker + aktiv blødning (næseblød, hematuri, GI).
• Petechier + feber → meningokokkemi, sepsis.
• Hurtigt udvidende ecchymose → kompartmentsyndrom.