Blokerede tærekanaaler: Årsager, symptomer & lindring

Blokerede tærekanaaler (epifora) opstår, når tårer ikke kan afledes normalt gennem nasolakrimal-systemet, hvilket medfører overflød på kinden. Almindeligt hos nyfødte og ældre.

Årsager

Nyfødte (Kongenital nasolakrimal gangobstruktion - CNLDO)

• Membran ved Hasner-ventilen (distale gang) åbner sig ikke – mest almindelig (90 % løser sig inden for 12 måneder).
• Fortrængning, knikning eller fravær af gangen.

Voksne (Opnået)

• Aldersrelateret fortrængning af gangen (involutionel).
• Kronisk konjunktivitis, bløfaritis.
• Sinusitis, nasalpolypper, skæv næseskel.
• Traume (næse/ansigtsbrud).
• Medicin (f.eks. glaukomadråber, kemoterapi – docetaxel, 5-FU).
• Strålebehandling.
• Tumorer (tærepose, næse, huler).
• Autoimmun (Sjögren's, sarkoidose, granulomatose med polyangiitis).

Symptomer

• Vedvarende tårefald (epifora).
• Slim eller purulent udskillelse.
• Gentagne konjunktivitis eller dakryocystitis (tæreposeinfektion: smerte, hævelse, rødme ved medial kanthus).
• Usært syn fra tæreflodens overflød.

Diagnostik

• Anamnese og spaltlampeundersøgelse.
• Farvesvindingsprøve (fluorescein).
• Irrigation/sondning (klinisk procedure).
• Dakryocystografi (DCG) eller CT-dakryocystografi til komplekse tilfælde.

Behandling

Spædbarn

• Observation + tærepasemassage (Crigler-massage) 4–6 gange/dag.
• Topiske antibiotika ved udskillelse/infektion.
• Sondning ved 9–12 måneder, hvis bestående (90 % succes).
• Ballon-dakryoplastik eller intubering ved mislykket sondning.

Voksne

• Behandl den underliggende årsag (sinusitis, medicinrevision).
• Dilatation og irrigation (midlertidig lindring).
• Dakryocystorhinostomi (DCR): Kirurgisk oprettelse af ny afledningsbane fra tæreposen til næsehulen. Gylden standard (90–95 % succes). Ekstern eller endoskopisk tilgang.
• Jones-rør (konjunktivodakryocystorhinostomi) ved kanalikulær obstruktion.

Hurtig vurdering forebygger kronisk infektion og nedsat livskvalitet.